血气分析

六大步骤教你快速解读血气分析

（一）看PH值判断是酸中毒还是碱中毒

1、PH正常值:7.35~7.45，平均值为7.40

2、碱中毒:PH＞7.45

3、酸中毒:PH＜7.35

4、当PH＜7.2时要进行补碱

（二）看PCO2判断是呼碱还是呼酸

1、PCO2正常值:35~45mmHg

2、呼碱:PCO2＜35mmHg

常见原因通气过度

解决方法有呼吸机者调节呼吸机频率、潮气量等；无呼吸机者予面罩吸氧。

3、呼酸PCO2＞45mmHg

常见原因CO2潴留、呼吸机麻痹或无力、上气道阻塞、气道狭窄等。

解决方法增加肺泡通气、治疗原发病、机械通气、吸痰等。

（三）根据PCO2与PO2判断有无呼吸衰竭

1、PO2正常值80~100mmHg

2、当PO2＜60mmHg为呼吸衰竭的临床实验依据，也是插管上呼吸机的指征。

3、当PO2＜60mmHg，PCO2正常时为I型呼吸衰竭；

常见原因换气功能障碍

解决方法纠正低氧血症、保持呼吸道通常等

4、当PO2＜60mmHg且PCO2＞50mmHg时为II型呼吸衰竭。

常见原因肺泡通气不足

解决方法机械通气等

（四）看氧和指数判断有无缺氧

1、氧和指数＝氧分压/氧浓度

2、氧合指数正常值＞300

3、异常氧和指数＜300，常见原因:急性肺损伤、ARDS

ARDS氧和指数的分度轻度为200~300；中度为150~200；重度＜150（此时需要插管上呼吸机）

（五）看代谢指标剩余碱（SBE）与标准碳酸氢盐（SBC）

1、SBE正常值±2~3mmol/L

2、SBC正常值21~24mmol/L

这两个数值越高越碱，越低越酸