胎儿脑积水怎么办

文静已经怀孕26周了，今天来做产检

文静是位比较开朗的孕妈，拿了好几张孕期B超检查单请我看，一张是孕26周时做的B超，提示胎儿双侧脑室后角宽8.2mm，一张是孕28周复查时显示宽7.2mm，还有一张是孕32周显示胎儿后颅窝池宽约9.2mm，右侧侧脑室后角宽约8.3mm。文静紧张得不得了，担心宝宝会有脑积水，请我一定给诊断和解释一下。

随着产前检查越来越细化，B超在产前检查的重要性越来越突出，许多胎儿先天性疾病和发育异常在妊娠期就能被发现，胎儿脑积水的检查就是其中一项。

通常从孕20周开始，常规做胎儿超声检查时，系统观察胎儿颅内侧脑室和颅后窝部位，，胎儿侧脑室后角及后颅窝池的宽度（积水 ）在10mm以内者，多为正常变异，在10－14mm以内者，如果不合并颅内外畸形和染色体异常，一般不会造成严重不良的后果，而双侧、多部位、最大积液量≥15mm的胎儿，合并颅内外畸形及染色体异常明显增高，就最危险，尤其是多部位积液的患儿。

B超检查出胎儿颅脑积液一般多数发生在妊娠的26周左右，积液高峰大多发生在妊娠20－40周，平均为32周，大多数的胎儿颅脑少量积液都会在孕期消退，少部分胎儿颅脑积液量未见减少，反而增多，也就是说侧脑室或后颅窝池的宽度越来越宽，合并其它畸形，那只能忍痛引产了。

先天型脑积水的胎儿，一旦合并颅内外畸形和染色体异常，则易造成各种后遗症。如先天愚型等，但轻度为单纯性脑积水的胎儿，颅内积液可自行消失或出生后经治疗可改善。发现胎儿颅脑积液，不要轻率地做出结论，应结合胎儿的孕龄、积液量的变化，积液的部位范围，是否伴有胎儿染色体异常或颅内外畸形，以及胎儿大小等因素综合考虑，判断胎儿脑积水的后果，作出处理决定。积液量10mm胎儿，定期随访积液逐渐减少、消失或无变化，考虑为正常变异，对宝宝以后没有明显影响，可以继续妊娠，对积液在10－14mm的胎儿，应先排除有无合并畸形和染色体异常，若无，则可以继续妊娠，并每2周做一次B超复查，观察积液量的变化，如积液量增多或出现多部位积液，应视为病变发展，反之则视为好转。对积液≥15mm的胎儿，并伴有颅内多部位积液者，若达到高峰孕周，孕29－32周后仍明显消退，必须高度重视，做染色体检查，一旦判断后遗症可能极大，应尽快引产。

如果胎儿脑积水严重，会对出生后的智力、发育有严重的影响，患儿出生后可表现为精神萎靡、头部不能抬起，伴有大脑功能障碍，出现癫痫、呕吐、抽搐、斜视、眼球震颤、语言障碍、肢体瘫痪、行走困难及智力发育不全等症状，特别严重的会终身残疾，，一旦查出胎儿严重脑积水，出于优生考虑需要选择放弃宝宝，轻中度的胎儿脑积水，有些可以自然消退，如果没有完全消退的，出生后可以通过治疗消退。许多孕妈看到B超单上的侧脑室增宽就惊恐不安，不知所措，其实，对大多数轻度脑积水的胎儿来说，脑积水都是可以消退的，这些孩子的生长发育都与正常同龄儿相同，不会留下终身的影响，一般B超单上会显示，胎儿侧脑室扩大，胎儿侧脑室前后角圆钝，透明隔腔和颅窝增宽，大家记住了，只要在10mm以内，是正常生理现象，没有任何不良影响，放心吧！

文静，你的B超单没有问题，不要谈虎色变，自寻烦恼，好好养胎，定期产检吧！宝宝是一条生命，不要轻易放弃！