2岁宝宝咳嗽喘怎么办

（家长提供）

反复咳嗽近2月。

反复咳嗽近2月， 期间雾化治疗布地奈德+万托林，咳嗽反复，咳嗽痰鸣，晨起咳嗽明显，晨起喷嚏，有黄色鼻涕。

患儿去年喘息1次某高端私立医院就诊，合胞病毒阳性，雾化数天后缓解；今年8月份因喘息氧饱和度下降至88%，急诊入院，当时检测鼻病毒阳性，肺部CT正常，雾化治疗后痊愈出院；近2月反复咳嗽，启动哮喘治疗，效果不明显。

G2P2L2，足月产，婴儿期有湿疹，但不严重。

无哮喘患病史。

一般情况好，耳道耵聍，鼻黏膜水肿，黄色粘性分泌物，面部压痛（按压鼻翼两边和/或眉弓处痛感明显）咽部充血，可见咽后壁粘性黄色分泌物，双肺呼吸音粗，无啰音，运动后无喘息音。心腹部正常，皮肤无湿疹。

2.启动哮喘治疗，效果并不明显，可以表明这个患儿哮喘治疗基本无效，是否合并症存在？是否继续哮喘治疗的必要？再就是找出孩子咳嗽的原因。

3.这个孩子咳嗽明显带痰声，面部压痛，咽喉部大量的黄色分泌物，启动鼻-鼻窦炎治疗，停用哮喘治疗方案。

李医生坚持就是胜利。

家长老师说下午也没咳嗽，放学回家进屋咳嗽了几声然后也没再咳嗽，今天早上洗鼻没有抗拒，还笑嘻嘻很配合。

李医生对治疗反应很不错，但务必遵医嘱。

主要标准湿疹或父母哮喘。

次要标准临床医生诊断的过敏性鼻炎，与感冒无关的哮喘，外周血嗜酸粒细胞≥4%。

6岁前出现的喘息需要排除以下问题后再考虑哮喘，以下为个人临床经验

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呼吸道病毒感染，尤其合胞病毒和人鼻病毒感染更容易发生喘息，病毒感染气道上皮，促进气道炎症反应，诱发免疫介导，导致喘息发生。

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哮喘儿童常合并鼻炎、鼻窦炎，在我的临床体验中也是发病率不低的。临床也会出现以反复咳嗽为主诉的鼻-鼻窦炎，尤其要和咳嗽变异性哮喘区别。

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早产儿肺发育不良、囊性纤维化、原发性纤毛运动障碍等问题。