想起最近的一个让我心疼的患者，一位老太太由于咬腮帮引起的口腔溃疡前来就诊，经询问，已经有一个多月的时间没有愈合。通过我们的临床检查发现右甲侧黏膜有溃疡面边缘不规则，而且凹凸不平，这就引起了我们的重视，于是切除溃疡面，做了病理，显示高分化的鳞状细胞癌。如果这位患者早期前来就诊，有可能就避免了这种癌变的可能。

复发性口腔溃疡

• 这种咬伤引起的口腔溃疡，我们临床上叫做物理性创伤性溃疡。其发病的原因是口腔内残根残冠牙齿的锐利边缘，错位的牙齿不良的修复体，长期慢性的机械性损伤形成的溃疡。亦或是长期的咬塞咬牙，咬唇等自伤性的不良习惯，造成的溃疡。这一类的溃疡，其形状和刺激因素是完全吻合的。如果有患者属于这一类型，通过自查就能够找到病因。
• 有物理因素创伤性口腔溃疡，也有化学因素创伤性口腔溃疡。患者一般有较清晰的化学物质的接触时，比如具有腐蚀性的硝酸或者强碱。早期口腔科使用的失活剂三氧化二砷接触到粘膜，同样会形成化学因素的创伤性溃疡，而现在的生活记忆基本上都属于无砷类。化学因素引起的创伤性溃疡在临床上是比较少见的。
• 还有一类是粘膜血疱，这个在我们日常生活中进食时经常会发生，当咬腮帮以后立马起了一个又大又紫的血泡，其实这个还是可以归结到物理性状溃疡的范畴，因为咬腮帮还是属于物理性刺激。

创伤性溃疡如果早期不做治疗，而刺激因素没有去除，长期反复的刺激，会有癌变的可能。所以我们应该高度重视这一类的口腔溃疡。当我们的溃疡出现以下几种情况，我们应该提高警惕。

• 面部口腔颊部和颈部有不明原因的麻木和疼痛。在溃疡的急性期，如果有相应的淋巴结肿大，这个是正常的，随着溃疡的褪去，颈部的这些症状应该随之退去。反之，则应该需要高度警惕的信号。
• 口腔溃疡在两周以上还未愈合。其实有的时候我们用不着等两周，应该是一天比一天好，溃疡逐渐的好转才属于正常病程。
• 口腔黏膜的颜色有白色，红色和发暗的斑也需要高度警惕。正常的口腔溃疡颜色还是比较单一，常以灰白色居多。
• 口腔反复出血，而且出血的原因不明。

那么一旦发生创伤性口腔溃疡，我们应该怎么治疗呢？

• ，最重要的一点就是去除物理性的损伤因素。如果有残根残冠能保留的尽量保留做完整的冠修复，不能保留的直接拔除，个别牙齿有锐捷损伤到我们口腔黏膜，就需要进行调磨去除，还有不良的修复体，应该立即拆除，重新做修复治疗。
• 化学因素引起的损伤，需要使用相应的中合性的药物冲洗，比如酸碱是可以综合的。如果创面比较大的，而且疼痛明显的，可使用消炎止痛药和中成类的粉剂药膜外用。
• 饱满的粘膜血泡应该用消毒针刺破让血液流出，这样起到释放压力的作用。然后局部使用消炎镇痛，或者漱口水含漱！

发生创伤性溃疡，以后我们生活方面应该如何注意？

• 饮食调理。饮食搭配均衡，避免刺激性食物。我们临床遇到最多的就是爱吃烧烤火锅一类的饮食习惯。有吸烟饮酒的患者在发病期间应当停止。适量的补充维生素和人体所需的微量元素。以水果蔬菜和含高蛋白的食物为主。
• 生活起居调理。有良好的睡眠习惯，保证充足的睡眠，避免过度的劳累，精神的紧张，还有过度的用脑。口腔应该保持清洁，每日需要刷牙2~3次。牙刷的刷毛以偏软为宜。可以考虑使用浓绿茶进行漱口，能够有效地促进口腔创面的愈合。
• 精神方面的调理。保持一个好心情，性情放开了身心愉悦正确的对待日常的生活和工作。

这一类溃疡在我们日常生活中是非常常见的，包括我自己在进食时，难免会因为进食太快而造成口腔黏膜舌等损伤。在临床上也属于常见病多发病，也不用过分的紧张。

创伤性口腔溃疡其发病的原因，我们通过自查的方式很容易就找到，一旦找到病因我们应该立即就医，去除相关的物理因素是首要的。如果早期去除病因，能够有效的减缓痛苦，加速疾病的病程，有效的避免其癌变的可能性。

提醒，虽然癌变的几率比较低，我们还要引起高度的重视，一旦有创伤性因素引起的溃疡，我们应该早日就诊，恢复口腔健康。#健康科普排位赛# #我要上头条##新作者扶植计划 第二期#

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