咳嗽喘不过来气怎么办

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据《医学衷中参西录》记载，天津的一个姓于的老妇人，差不多50岁上下，不仅咳嗽有痰，还有一些气喘，更令她恼火的是，还失眠。张锡纯见到这番光景，只得细细诊察，经询问，患者早期的主要症状是夜间不能睡，心中时常觉得发热，久而久之，肺部就受伤了，出现咳嗽多痰，而且微微作喘的症状。

对此，张锡纯分析，原本是晚上难以入睡，直到黎明时分才能睡一会儿。后来因为咳嗽不止、痰涎壅盛，而且气喘，就更不能好好睡觉了，即便到了天亮也不能入睡。又加上心中发热明显，“懒于饮食，大便干燥，四五日一行，两旬之间大形困顿”，多次喝药基本没有效果。诊察其脉象，“左部弦而无力，右部滑而无力，数逾五至”。

综合症状和脉诊来看，这就是一个“真阴亏损、心肾不交”的证候，所以睡不着觉。时间久了，导致心血耗散，心火妄动且上灼肺金，从而导致咳嗽痰多还气喘的问题。那么，这种情况该如何治疗呢？张锡纯认为，“当以大滋真阴为主，真阴足则心肾自然相交，以水济火而火不妄动；真阴足则自能纳气归根，气息下达，而呼吸自顺”。而且肺与肾为母子关系，如果能够让真阴充足，那么肺金就不会受到心火的铄耗，还可以得到肾阴的滋润，自然就能恢复它清肃下行的特性，那么痰涎咳嗽即便不治也会好的。倘若再辅助一些“清火润肺化痰宁嗽之品”，“则奏效当更捷矣”。

那么，张锡纯究竟是如何开方的呢？不妨来看一下，方子大致是这样的沙参、大枸杞、玄参、天冬、生赭石（轧细）、甘草、生杭芍、川贝母、牛蒡子（捣碎）、生麦芽、枣仁三钱（炒，捣）、射干。

到底喝了效果怎么样呢？患者连续喝了6幅药，咳嗽气喘差不多好了百分之八十，心中也不发热了，食欲也比以前好多了，晚上能够睡上几个小时了，大便也没那么干燥了。诊脉时发现脉搏跳动的次数已经恢复正常了，六部脉还是重按无力，左手脉象仍然有弦脉之象。于是再服一些峻补真阴的中药以去除病根，这就是一种上病取下的一种方法。

张锡纯开方生怀山药、大枸杞、辽沙参、生怀地黄、熟怀地黄、甘草、生赭石（轧细）、净萸肉、生杭芍、生麦芽、生鸡内金（黄色的捣）。结果，连续喝了两幅中药就好了。为了巩固疗效，让患者常将珠玉二宝粥当点心吃，以善其后。

看到张锡纯这样遣方用药，也会有人发出疑问，比如两个方子所用之药，诸如滋阴、润肺、清火、理痰、止嗽的中药，这都是人所共知，本来无可厚非，但两个方子里都用代赭石、麦芽，而且还都是生用，这是什么道理？张锡纯认为，胃居中焦，原本是以传送饮食为专职，所以胃中之气以下行为顺，如果真的能够下行，这个冲气就能阻挡上逆之气，胆火也会而下降，大便也会按时排出，即便是痰涎壅滞、咳嗽喘逆等疾病，也只要能够正常降气，其实也就不会发作了，而在所有降胃气的中药里，唯有代赭石最佳。至于麦芽，炒了用善于消食，生用则善于升达肝气。

为什么要这么用？其实在于人身的气化规律，也就是人们常说的左升右降，所谓左升其实就是肝气上升，所谓右降其实就是胃气下降，而代赭石降胃能力很强，但它的重坠下行的力量有可能会影响到肝气的上升，所以这个方子里用到代赭石降胃的，还会用上生麦芽来升提肝气，这也是顺应人体气化规律的自然之道，还原左升右降的气化之常。