两岁宝宝便秘出血怎么办

本文指导专家

吉林大学第一医院小儿消化科医生 王丽波

小儿饮食不当习惯不良很容易引发小儿便秘，而小儿便秘，就会引起肛裂和便血，，要预防便血，就是要预防便秘。大多数小儿发生便血，是由于肛裂而引起的。而还有一些健康隐患也会引发小儿便血。本期爱益生就来分享一下如何预防小儿便秘及便血的方法。

小儿便秘

病因

小儿便秘是由于排便规律改变所致，可以分为功能性便秘和器质性便秘两大类。

临床表现

1.排便异常

主要临床表现为排便次数减少、排便困难、污便等，大部分便秘患儿表现为排便次数减少。由于排便次数少，粪便在肠内停留时间长，水分被充分吸收后变得干硬，排出困难，合并肛裂患儿有血便。污便是指不故意弄脏内裤，见于严重便秘儿童由于大便在局部嵌塞，可在干粪的周围不自觉地流出肠分泌液，酷似大便失禁。

2.腹胀、腹痛

便秘患儿还常常出现腹痛、腹胀、食欲不振、呕吐等胃肠道症状。腹痛常常位于左下腹和脐周，热敷或排便后可缓解。腹胀患儿常常并发食欲不振，周身不适，排便或排气后可缓解。

3.其他

长期便秘可继发痔疮、肛裂或直肠脱垂。

预防

补充足够的水分，多摄入含纤维素多的食物，养成好的排便习惯。

小儿便血

便血肛门排出的大便中带血，不论大便带血或全为血便，颜色是鲜红的、暗红的还是柏油样的，都称为便血。便血多提示下消化道出血，尤其是结肠和直肠的出血。便血伴呕血是上消化道出血的表现，粪便的颜色取决于出血位置的高低、出血量的多少及在肠道停留的时间，上消化道出血多为黑便，若出血量多且排出快，亦可呈暗红乃至鲜红色。下消化道出血多为鲜红色或暗红色，若在肠道停留较久，亦可转为黑便。柏油样黑便提示出血量在60ml以上。便血者可无呕血，呕血者多有黑便。便血也可以是全身疾病表现的一部分，有时因吞入来自消化道外的血液也可引起“便血”。

病因

常见的便血原因

1.下消化道疾病

（1）肛管疾病如肛裂和痔疮。

（2）直肠疾病如肛门、直肠损伤，直肠息肉，直肠肿瘤等。

（3）结肠和小肠疾病如细菌性痢疾，阿米巴痢疾，炎症性肠病，肠套叠，肠结核，肠伤寒，美克尔憩室，黑斑息肉综合征（Peutz-Jeghers syndrome)，肠重复畸形，小肠血管瘤，小肠肿瘤，肠系膜动脉栓塞等。

2.上消化道疾病如消化性溃疡，食管、胃静脉曲张，胆道疾病等

3.全身性及中毒性疾病

（1）出血、凝血功能障碍如血液病，新生儿出血症，严重感染及DIC等。

（2）急性传染病及寄生虫病如流行性出血热，伤寒、副伤寒和斑疹伤寒，钩端螺旋体病，钩虫病，血吸虫病，败血症等。

（3）中毒或药物毒性作用如脓毒症，细菌性食物中毒，有毒植物中毒，药物毒性作用，化学性毒物中毒等。

（4）遗传性出血性毛细血管扩张症等。

以上疾病引起肠道炎症及溃疡、肠道血液循环障碍、胃肠道黏膜损伤或毛细血管通透性增高而导致便血。

临床表现

遇到小儿便血，应详细询问病史病史和全面体格体检，注意以下几点

1.便血前检查

在确定为便血前，应仔细检查是否为口腔、鼻咽、支气管及肺等部位的出血被吞咽后所引起的黑便，以及排除某些药物、食物所致的血样或黑色大便。

2.根据小儿的年龄

新生儿便血大多由于咽下母亲产道或乳头破裂的血或患有新生儿自然出血症、出血性坏死性小肠炎、消化道畸形等。婴儿和幼儿便血多见于肠套叠、美克尔憩室、肠息肉、脱肛、肛裂、食物不耐受等。学龄前期和学龄期儿童便血要考虑食管静脉曲张、溃疡病、肠息肉、肛裂、过敏性紫癜等。

3.便血量及颜色

少量便血且呈鲜红色，鲜血附在大便的表面，多是直肠、乙状结肠或降结肠疾病出血，如果解大便时小儿无哭吵要考虑直肠息肉，如果小儿哭吵厉害要考虑肛裂，也见于肠套叠等。大量便血，呈暗红或黑色，多为上消化道或急性出血性坏死性肠炎、肠伤寒等出血。果酱样便是血和黏液混合似黏冻样的大便，如小儿年龄在6～18个月，伴有阵发性哭吵，要考虑肠套迭。豆汤样便大便呈血水样，腥臭，在考虑出血性坏死性小肠炎，小儿往往有腹痛、腹胀明显。

4.便血与排便的关系

血在大便后滴下，与大便不相混杂多见于内痔、肛裂，也见于直肠息肉、直肠癌等。大便呈脓血样或血便带脓样黏液，应注意痢疾、血吸虫病、肠结核、慢性结肠炎等。

5.其他伴随症状

便血伴剧烈腹痛甚至休克者，应注意肠系膜血管阻塞、出血性坏死性肠炎、肠套叠；便血伴腹部包块应注意肠套叠、肿瘤等；便血伴身体其他部位出血多见于血液系统疾病、急性严重感染、维生素C缺乏症等；便血伴发热及全身中毒症状多系急性感染。原因未明的便血必须进行肛门检查和直肠指检，有助于发现肛裂、直肠息肉、痔、肠套叠及癌肿。

6.常见便血疾病特点

（1）肛裂肛裂出血在儿童较为常见，多会有肛周疼痛，排便困难，血色鲜红，有滴血状，排便之后产生剧烈的疼痛。儿童多有便秘的病史。

（2） 结肠息肉具有无痛性，而且血色鲜红，不跟粪便混合在一起，时常伴有黏液从肛门内部流出，偶有脱出之感。

（3）肠道炎症多有发热、腹痛等伴随症状，血多混于便中，血量与便次有关。

预防

一旦发现便血，应及时留取异常大便到医院就诊，以免延误病情。建议

1.让儿童养成定时大便的习惯，大便以软便为佳。

2.减少增加腹压的姿态，如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。

3.忌食辛热、油腻的食品，多进食粗纤维素丰富的食物，如燕麦、红薯、火龙果、香蕉等。

在很多家庭中，孩子便秘出血是很常见的事，让妈妈们很担心，便秘是人体机能没有很好调节，而出血的原因是肛裂，通常是因为便秘导致的，对于婴儿来说便秘是非常不好的，所以面对这个问题，妈妈们一定要通过正确的治疗方法来改善宝宝便秘问题，下面就和大家说说婴儿便秘出血应该怎么正确治疗。

对于幼儿来说便秘出血问题是比较麻烦的，因为幼儿还很小有很多东西不能吃，也不能给他进行过多的药物治疗，妈妈们千万要记得不能急病乱投医，以免伤害宝宝的健康，接下来就和大家介绍一下如何正确的解决幼儿便秘问题。

1.先要了解便秘出血的常识，通常3天以上不排便时称之为便秘，而出血是由于便秘引起的。排便的次数或硬度每个人都有很大的差异，3天或4天不排便，只要精神好，食欲正常，就不用太过于担心。对于宝宝便秘我们可以从改善小孩的肠道微生态来软化大便，我们可以在奶粉中增加低聚果糖给孩子食用，它可以增强人体内肠动力和肠蠕动的协调性，促进胃消化和蠕动，改善人体肠功能紊乱，从而起到改善孩子便秘和养护肠道的作用，使小孩更容易排便。

2.对于宝宝便秘问题，我们可以通过饮食来改善或解决这一问题，便秘的话，我们就应该多给孩子吃些含有粗纤维的东西，纤维素的功能就是促进人体消化，促进人排便。要注意奶对于孩子来说不好消化，所以给孩子少喝些奶，我们可以给孩子坚持喝些蜂蜜水或者多喝些白开水。香蕉，火龙果等水果可以促进孩子肠胃蠕动可以多给孩子食用，日常的饮食注意要清淡一些，注意保持宝宝的规律生活。

3.平日里可以给孩子熬一些助消化的粥，比如香蕉冰糖粥、红薯粥等，这些粥都是很方便，很容易制作的，多喝粥可以起到健脾益胃、通大便的作用。所以尽量用粥来代替其他事物，熬粥的时候时间可以长一些，煮的烂一点，更有利于孩子消化。

只要给宝宝们保持良好的饮食习惯和生活作息，宝宝们的便秘问题会被很好的解决，所以妈妈们要放松心态，一定要注意宝宝们的饮食习惯，做好让孩子每天通一次便养成良好的生活习惯。