肠子里长息肉怎么办

“别了，肿瘤君”抗癌科普融媒体专栏由

消化道肿瘤早筛专家“早易安”冠名

上期了解到了结肠息肉的严重性，它是结肠粘膜表面突出到肠腔内的隆起性病变。低纤维饮食、长期吸烟、感染、年龄、遗传、糖尿病、胆囊术后等一些因素都容易患上结肠息肉！

有网友后台留言说哪些人需要结肠筛查？发现结肠息肉怎么办？结肠息肉切完了就万事大吉了吗？

本期《别了，肿瘤君》早易安小编继续采访了安医附院消化道早癌团队的冯慧博士，让我们来听听她是怎么说的吧！

CONFERENCE GUESTS

冯慧

博士，安医大一附院消化科主治医师

哪些人需要结肠筛查？

在无症状人群中体检，主要是发现并去除癌前病变，进而阻断可能的结肠癌。结肠癌是最可防可治的肿瘤，因为具备有效的筛查手段。而肠镜检查是早期发现肠癌及息肉最有效的方法，以下高危人群需要结肠镜筛查

①大肠癌高发区年龄超过50岁者；

②有肠道症状的人群。如反复黑便、排便习惯改变，或大便潜血阳性而上消化道检查未能发现病变者，还有排便异常如慢性腹泻或长期进行性便秘的人群；

③一级亲属中有大肠癌或腺瘤病史的成员；

④炎症性肠病（克罗恩和溃疡性结肠炎）等药物治疗后的随访；

⑤大肠癌或息肉手术后或内镜治疗后随访复查；

⑥有盆腔放射性治疗和胆囊切除史者。

⑦符合以下任意2项者慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、长期精神压抑、酷爱高蛋白高脂肪食品、长期久坐缺乏运动者等。

中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南建议以50岁作为结直肠癌筛查的起始年龄。50岁~70岁必须筛查；76岁~85岁需个体化筛查；85岁以上由于患者获益不多，一般不建议筛查；每 10 年筛查一次。对于增加风险人群，初始筛查-40岁，每 5 年筛查一次。高风险人群，初始筛查＜40岁。更早FAP 20岁，1-2年做一次肠镜筛查。

，

年龄超过50岁,

且有上述危险因素的患者.

无论有无不适，

都应定期体检筛查，

早发现早诊治!!!

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发现结肠息肉怎么办？

结肠息肉的处理原则是小的增生性息肉或炎性息肉，因无癌变潜能可以不作处理。但对于较大的息肉、以及组织学证实为腺瘤性息肉者，为避免引起息肉出血、梗阻或癌变，一旦发现，尽早治疗。

一般结肠切除在结肠镜下就可以完成。内镜切除的方法有活检钳直接咬除、圈套器高频电切除、氩离子凝固术灼除、尼龙绳套扎、内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下层剥离术（ESD）等。说是切除，病人在切除过程中一般也不会有太多痛苦的感觉。

对于某些范围广、体积大、在内镜下切除有困难的，仍需外科手术或腹腔镜治疗。对于一些特殊病例，如家族性结肠息肉病等，肠道里的息肉太多了，一次无法切除干净，医生只能根据息肉的大小、数量、形态、病理采取分次内镜下切除。

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结肠息肉切完了就万事大吉了吗？

无论哪种技术，无论哪个医生，切除息肉后都不能保证息肉不再复发。所以切除息肉之后，还是需要要定期复查的。那么间隔多久需要复查一次呢？

应该结合前一次肠镜切除息肉的大小、数量、病理结果，对病人发生息肉的风险分个组。

，如果息肉比较少，只有1-2个；比较小，小于1cm；或者息肉的病理类型是管状腺瘤，这些患者算低风险组，复查的时间可以间隔长点，比如5年做一次肠镜复查。如果息肉比较多，达到3个以上的腺瘤性息肉；比较大，直径≥1cm；或者切除的腺瘤属于前面所说的高危腺瘤（有绒毛组织的腺瘤、有高级别上皮内瘤变、锯齿状腺瘤等），这些患者再发息肉或者息肉癌变的风险比较高，随访的间隔就要缩短，需要3年做一次肠镜，甚至一年就要复查一次了。

看了医生的专业解答，相信您心中的疑惑一定得到答案了。

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【来源安徽公共频道】

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