脚扭了，伤到哪里了？

脚踝扭伤是指踝关节一根或多根韧带拉长或撕裂，引起疼痛、肿胀和行走困难。也就是说，踝扭伤即脚踝韧带扭伤，并由此导致软组织、骨损伤。

脚扭了，怎么办？

A、运动前注意热身预防

可能大部分运动爱好者都有遇到过脚踝扭伤和皮肤擦破伤的时候。扭伤可轻可重，轻者局部淤血肿胀，重者肌腱断裂甚至骨折畸形。所以在运动前要充分做好关节韧带舒展、肌肉放松等热身准备和必要的防护措施，如佩戴护踝等。

B、场病情判断

（1）踝关节扭伤时，应立即停止活动，要检查扭伤的部位和伤害的程度再作处理。

（2）踝关节的内侧或外侧，尤其内踝或外踝的下方压痛明显，被动屈曲踝关节、牵拉受伤的副韧带时疼痛加重，局部迅速出现肿胀，甚至出现淤血，局部青紫，应是扭伤。

（3）如出现畸形，甚至出现骨摩擦音或骨摩擦感，则应考虑发生了骨折，需要尽快就医。

（4）少数严重者出现软组织破损、出血,甚至骨的断端与外界相通，形成开放性骨折。

C、现场紧急处理

（1）立即冰敷处理让受伤的人正面坐下或仰卧着，用背包等物品将足部垫高，以利静脉回流，从而可减轻肿胀和疼痛。尽快用冰袋或冷毛巾在受伤部位冷敷，以使毛细血管收缩，减少出血及渗出，从而减轻肿胀和疼痛。如果可以用冰凉的山泉水沾湿毛巾就是最简单的冰敷用具。根据具体情况掌握冷敷频率，可以按照每小时敷二十分钟进行，但要注意避免冻伤。

（2）加压包扎处理冷敷的或冷敷后应用三角巾、头巾或衣物等任何布类物品加压包扎踝关节及其周围，也可用数条宽胶布从足底向踝关节及足背方向粘贴、固定踝关节,减少活动度。无论加压包扎或用胶布粘贴固定均应使受伤的外踝形成外翻或受伤的内踝形成内翻。这样既可减轻肿胀，又可减轻或避免受伤的副韧带或肌肉继续再受到牵拉，从而减轻或避免加重损伤和疼痛。

（3）骨折时关节固定处理如果已发生或怀疑发生骨折，应根据情况选用约 30 厘米长的木版或硬纸板分别放置在受伤的踝关节两侧，并在受伤部位加放棉垫、毛巾或衣物等，然后用绷带或三角巾将两块木版或硬纸板上下两端分别固定牢固。

D、切忌方法

（1）使劲揉搓肿胀处，想把淤积起来的血肿揉开、搓散。（✕）

因为局部的小血管破裂出血后，会形成血肿，一般要经过24小时左右才能恢复，停止出血。如果扭伤后立即使劲揉搓、热敷、强迫活动，势必会在揉散一部分瘀血的加速出血和渗液，甚至加重血管的破裂，形成更大的血肿。

（2）用热毛巾敷，想活血消肿。（✕）

热敷会使血流加快，如果在受伤 24 小时内即用热敷处理，会加剧出血和肿胀。应该在出血停止以后（一般 24 小时后）再热敷，可加速消散伤处周围的瘀血。一般而言，受伤 24 到 48 小时后始用热敷为宜。

（3）强忍着疼走路、活动，想预防“存住筋”。（✕）

人们常说的“存住筋”，实际上是损伤后软组织的粘连，而出现这种情况是在损伤的中后期。

（4）马上贴上膏药。（✕）

由于人体组织在受到外界损伤后即呈现炎症反应，液体大量自血管内渗出到扭伤处，局部慢慢出现肿胀，继而压迫神经引起疼痛。这种反应在24小时内可以达到顶峰，如果在此期间贴上伤湿止痛膏，其活血作用会使局部血液循环加速，自血管内渗出的液体也会增多，这样反而加重了局部肿胀疼痛。 所以，跌打损伤后马上贴湿止膏的做法是不科学样反而加重了局部肿胀疼痛。

正确的使用方法是，跌打损伤后在皮肤无破情况下立即冷敷或水冲洗患处血管收缩，便可减轻肿胀疼痛现象。24小时后再贴伤湿止痛膏。这样既可减少疼痛，又可缩短病程。

来源南阳市骨科医院足踝外科、北京同仁医院足踝矫形中心南阳诊疗合作中心