我们都知道“劳动光荣”的口号，而这正和口号响应的一样，我们国家充满了热爱劳动的人民。千里之行始于足下。脚作为支撑我们的重要部位，往往也是最容易受伤的地方。受之前的生活条件影响，鞋子有时候对我们这些上了年纪的老年朋友来说都是一种奢侈。

所以，很多老年朋友脚上不可避免地都会出现一些茧子。但宋医生想说的是，茧子和其它易混淆的脚部疾病还是要区分开来的。有的朋友就会问了，老茧不是长时间磨损出现的吗？脚上长茧子会有什么问题呢？

关于这点我们要先注意，茧是很容易和两样东西搞混的，我们要先区分脚上是茧、鸡眼还是病毒疣 。如果确定了是茧，我们还要注意它出现的位置，有没有疼痛感出现。

在这之前，我们先来区分茧和鸡眼、病毒疣。

怎么区分脚上是茧，还是鸡眼或病毒疣？

我们知道茧其实是表皮的角质，是受过损伤之后结痂形成的，摸起来会很硬，在触碰和剪掉时并不会疼。而茧继续摩擦，没有得到及时处理，破坏到了皮肤的内层，发展之后就会变成了鸡眼，与茧不同的是鸡眼一碰就会感觉到很疼。

鸡眼是因为身上的茧没有及时处理而造成的，所以出现了鸡眼感觉到疼痛的话一定要及时处理，不然会导致皮肤深层次的感染。那鸡眼和茧有什么外观上的区别？怎样去区分呢？

就像上图一样，鸡眼通常是有点半透明状的，而且里面还会有小白点，这也是因为皮肤内层已经被病菌或者其他的因素破坏，有组织液渗透出来而导致的外观，所以鸡眼的外表看起来像鸡的眼睛，而茧并没有这样的外观。所以，通过外表就可以很好地判断出来是茧还是鸡眼。

比较难的是鸡眼和病毒疣的区分，因为二者长得很像，不容易通过眼睛进行区分。病毒疣是由病毒感染引起的，所以肯定会比鸡眼严重很多。我们可以通过长出的位置来区分二者。通常情况下，在你的手上或者是脚上不怎么会被摩擦到的地方长出来凸起，很有可能就是病毒疣。那么在自己区分不出来的情况下一定要及时去检查和咨询。

确定自己起的是茧后，再来看我们的问题，老茧不是长时间磨损出现的吗？会有什么问题呢？引起茧子的常见原因确实是走路产生的磨损，鞋子不合适产生的挤压等。在医生看来，不管是磨损还是挤压都必须是长时间的影响才会形成茧。

如果现在发现自己并没有穿不合适的鞋子，也没有长时间走路，就是脚掌上起了茧子，而且剪掉之后过段时间又长了出来，那就有可能是因为自己脚的形状发生了改变。而不同的足部病变发生之后，造成起茧的位置也是不一样的。

茧子在不同位置出现或说明不同的问题

①茧子出现在跖骨处（大概前脚掌），并且前脚掌会有肿胀、长有疼痛性老茧。很有可能是因为得了跖痛症。那什么是跖痛症呢？

跖痛症是指因为前足横弓劳损或跖神经受压等刺激而引起的跖骨头跖面（即前足底部）及前足跖骨干的疼痛，并分松弛性和压迫性。是一种常见的足部症状，而且发病多见于扁平足。前脚掌区的炎症反应和疼痛。主要表现为长期的、慢性的、严重的疼痛。

而国外研究员Scaratou进一步把跖痛症分成了三种原发性跖痛症、继发性跖痛症和前足下疼痛症【1】。原发性跖痛症发病原因包括我们常见的拇指外翻、拇指强直、第二跖骨头缺血性坏死，或者是因为手术过后导致的发炎等原因。

那不是由原发引起的，就称作继发性跖痛症。而导致继发性的病因中就包括有常见的类风湿关节炎、局部应力性骨折、痛风等。

而足下疼痛常见的病因有跖筋膜炎、跗管综合症、足底神经纤维瘤、足底血管球瘤、跖侧骨增生等等。我们可以简单了解一下这些病症。，引起跖痛症的原因是多种多样的。并不是看到茧子就意味着自己就患上了以上这些病。

如果发现自己前脚掌会有肿胀、长有疼痛性老茧 ，而不是出现了原发性的原因（像拇指外翻），就可以检查一下是不是有其它炎症或者骨疾病。

那么在临床上对于这种情况，应该怎么治疗呢？

✔ 在治疗跖痛症时，要针对患者的检查结果来做相应的治疗，必要时采取手术。一般症状较轻的情况下，采取药物治疗和理疗。

在治疗过程或者后续恢复中患者朋友一定要穿较为柔软的鞋子，避免太久的站立和一直行走。平时患者可以自我按摩前足底部，或将自己的脚踩在像鹅卵石这些光滑的凸起物上，来回滚动摩擦，这样会有利于恢复和缓解疼痛。药物治疗可选服消炎镇痛类药物，配合理疗，像热敷和中药泡洗都能够有效缓解症状。

②茧子出现在脚拇指外侧。如果茧子出现在拇指外侧，要考虑的原因就是拇指外翻引起的脚趾变形，从而引起的长时间的摩擦。而类风湿性关节炎也有导致拇指外翻的可能。

如果青少年出现了拇指外翻，那发病往往是受到了遗传因素的影响，因为这种病发病是存在家族倾向的。除此之外，因为个人的习惯，像高跟鞋爱好者，过久行走运动也有可能会出现这种病症。

拇指外翻不仅仅只会影响到大拇趾外侧，其他脚趾久而久之也会受到影响，尤其是小拇指，会受到更大力度的压迫。所以，如果在脚拇指外侧发现了茧子，一定要注意是不是出现了早期症状的拇指外翻。如果发现自己的脚形状看着发生了改变，一定要及时检查治疗。

✔而针对拇指外翻的治疗也要针对患者自身的状况，如果是只有畸形但没有其他严重症状或症状较轻的患者可以不用手术，采取保守治疗，像热敷和理疗。如果情况较重或者保守治疗不能缓解症状，就建议进行手术矫正。

③脚后跟起茧，疼痛。 尤其是我们的老年朋友们，脚后跟有茧子再正常不过，如果发现脚后跟有茧子，并且伴随着疼痛，尤其是在晨起时比较剧烈，有可能是得了跖腱膜发炎。

跖腱膜发炎引起的疼痛特点还有就是会时断时续的，之后疼痛感会慢慢减低。如果自己出现的症状与医生说的符合，建议去医院做检查，确定是不是因为而引起的脚后跟疼痛。针对跖腱膜发炎该怎么治疗呢？

✔如果是因为跖腱膜发炎而引起的疼痛。，可以通过药物消炎像非甾体类抗炎药物，可以减轻患者体重。还可以通过牵引跟腱以及跖腱膜来治疗，必要的话要采取手术来治疗。

除了治疗，我们在平时也要对自己的脚和茧子做好处理，医生有几点建议可以看一看。

关于脚上茧的日常处理

不管我们脚底的茧子有没有伴随疼痛和病症的风险，我们一定要在平时做好处理和保护。医生有几点建议在这里分享一下。

●选择合适的鞋子，在平时穿比较硬的鞋子鞋底可以贴合脚的弧线形状，在鞋底放上软的鞋垫。这样的话在行走时可减少前足所受到的压力，减轻足底负担。要避免穿薄底的鞋在硬的路面上长时间行走。

●老茧的修理

在修剪老茧时可以先用热水泡泡脚，等皮肤稍微变软一些后，用小刀或者斜口指甲钳小心地把老茧削去。不要刮伤周边正常人的皮肤。也可以先用碘伏消毒一下工具和皮肤，这样能防止感染。也可以涂抹维 A 酸软膏，用薄塑料膜盖住皮肤，达到软化的目的。

●经常用温盐水泡脚

我们都知道泡脚可以活血化瘀，促进血液循环，经常泡脚，也可以放松身心，改善睡眠。而脚上长有老茧、死皮，经常用温盐水泡脚，促进老茧脱落，还可以促进死皮脱落，促进皮肤新生。要注意的是泡脚时盐水的浓度不要太高，每次用温盐水冲泡15至20分钟。

延伸阅读针对鸡眼和病毒疣的治疗

鸡眼可以采用外用药物、物理疗法或者手术治疗，治疗要根据患者个人的病情和具体需要确定方案，病症不严重可以鸡眼膏外贴或鸡眼软膏外敷，使用时需保护周围完好皮肤，并用胶布包裹覆盖，坚持食用直至脱落。也可选择电烙、二氧化碳激光烧灼或是直接手术切除等方式 。

而针对于也较为常见的病毒疣，我们同样可以采取药物外敷、物理治疗直接手术的治疗方法。

药物治疗是以0.5%的足叶草毒素酊(从足叶草酯中提取出来的有效成分)涂在患处，每日2次，3-5天为1疗程。疗程间重复用药应隔4天以上。但要注意保护正常的皮肤。物理治疗可以采用激光、冷冻或者电烙。而直接的手术更适合于巨大尖锐湿疣。

，脚作为我们的“第二心脏”， 不只是有支撑身体的作用，脚部存在着成千上万条末梢神经，与体内脏器之间都有着密切相关的联系，所以脚在我们的日常生活中还是值得注意的。我们也不能忽视脚上的小毛病，如果突然出现了问题，一定要及时检查，避免风险。

参考资料

【1】 Aigner N,Petje G,Steinboeck G,et al.Bone marroedema of the forefoot after chevron osteotomy-a rarecause of metatarsalgia:acasereport［J］.FootAnkleInt,2002,23（5）:447-451.

【2】 孟祥仁 , 曹曦光 , 葛媛媛 , 等 . 伸趾长肌腱悬吊跖骨头手术治疗转移性跖痛症 49 例分析［J］. 中国临床研究 ,2012,25（7）:684-685.