阆中市人民医院 徐亚琼

胸痛是指发生于胸部的疼痛感觉，人体胸部皮肤、肌肉、骨骼到内脏如胸膜、肺脏、心脏、食管、气管等部位出现病变均有可能导致这种不良的痛觉体验。胸部以外的部位病变同样也可导致胸痛，如颈椎病、胃部疾病、胆道疾病等都可能出现胸痛。

辨别胸痛可能原因

胸痛的性质可以是多样的，如压榨样不适、烧灼感、针刺样、刀割样、闪电样、撕裂样、隐痛不适，或难以清楚描述其性质。有些胸痛病因相对简单，危害性小，例如皮肤、软组织局部损伤、炎症等，但有些胸痛必须引起足够的重视，需及时就医治疗，此类胸痛在医学上称为高危胸痛。高危胸痛主要包括急性冠脉综合征（急性心肌梗死、不稳定性心绞痛）、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸。

急性心肌梗死

急性心肌梗死为心血管内科严重急症之一。心肌梗死发生后患者胸痛可位于胸骨后或心前区，有时可表现为腹痛、牙痛等，持续时间可长达30分钟以上，胸痛程度剧烈，多为压榨感，有时可呈烧灼感，紧缩感，可伴有出汗、心慌、胸闷气短、呼吸困难、虚脱、濒死感等症状。

主动脉夹层

急性主动脉夹层发生时患者会产生突发的剧烈胸痛，因为夹层压迫导致相应血管管腔变窄，会出现脏器缺血症状，患者可呈现多样表现，神经系统缺血可出现晕厥、截瘫，消化道缺血可表现便血、腹痛、呕吐，肾脏缺血可表现为血尿，肾功能损害等，有些患者会因夹层破裂出现休克甚至猝死等。

急性肺栓塞

急性肺栓塞容易发生在下列人群中长期卧床，下肢或骨盆骨折，心脏衰竭，脑卒中患者，乘坐交通工具时间较长（8小时以上）、长期口服避孕药、妊娠者，这些人群可发生下肢深静脉血栓。一旦血栓移行至右心后再阻塞肺动脉，患者可突发胸痛、胸闷、呼吸困难，甚至晕厥、休克，患者猝死率极高。

张力性气胸

气胸最常发生于20~30岁身材高瘦的年轻人，以及存在慢性阻塞性肺疾病（慢性支气管炎、肺气肿）的人群。此种疾病诊断并不困难，通常照一张胸部X光片即可诊断。

家庭自救常识

一旦发生了可能的高危胸痛，一定要学会家庭自救，自救时要注意以下要点

冷静沉着应对

立即停止一切活动原地服用急救药品及呼救；如发现他人倒地，切勿随意搬动。立即服用常备药品，如冠心病患者长期服用的硝酸甘油或速效救心丸等。对于高危胸痛，很多医院已经成立了专门的胸痛中心，开设了绿色急救通道。记住时间即是心肌，时间即是生命，一旦发生胸痛请及时就医，及时拨打120。

心肺复苏抢救技巧

（1）判断意识拍打、呼喊患者，无反应，则确定为意识丧失；注意不能剧烈晃动患者身体，以免损伤脊椎。（2）判断脉搏触摸颈动脉搏动，颈动脉在喉结旁2~3厘米，如无搏动判断为心跳停止。（3）判断呼吸呼吸断续或呼吸停止，看不到胸腹部起伏。

出现以上情况需立即进行心肺复苏，请记住越快越好，心脏骤停抢救的黄金时间为“4分钟”，每延迟1分钟其生存率就下降7%~10%

心脏按压部位男性两乳头连线正中，女性因肥胖、乳头下垂等因素，可定位于剑突上两横指。

心脏按压深度胸骨下陷5~6cm

心脏按压频率100~120分次/分

保持呼吸道通畅，如口腔有假牙一定要取出，有分泌物及异物及时清理，将头部偏向一侧，一手按压患者前额，一手抬高下颌，让头部后仰，下颌、耳垂联线与地面垂直。

口对口人工呼吸捏住患者鼻孔，用正常呼吸时的吸气量对患者进行口对口送气，送气完毕后松开捏鼻孔的手。频率一般是心脏按压30次，进行2次吹气。

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