新生儿半个月了脸黄还不退怎么办

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小李家三天前多了一个新成员，这个4000克的男宝宝，小脸圆乎乎的、皮肤嫩嫩的、浑身肉嘟嘟的，一家人欢天喜地，对他是捧在手里怕掉了，含在嘴里怕化了。晚饭后，一家人又围着宝宝啧啧称赞，爷爷说宝宝鼻子高高的像他，奶奶说宝宝眼睛大大的像她。看着看着，大家发现了异样宝宝的脸黄黄的，手心、脚心也是黄黄的，一家人立刻紧张起来，抱着孩子就赶往医院。

宝宝这是怎么了？

通过医生的解释，一家人了解到宝宝可能是患了新生儿黄疸这种病，又名新生儿高胆红素血症。

该病有哪些主要原因引起？

新生儿高胆红素血症是由于胆红素(大部分为未结合胆红素）在体内积聚而引起。其原因有生理性与病理性之分。重则可导致中枢神经系统受损，产生胆素脑病，引起死亡或严重后遗症。

生理性黄疸的主要临床表现

1、患儿一般情况较好，皮肤呈浅黄色，局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染。

2、足月儿生后2~3日出现，4~5天达高峰，5~7天消退，最初不超过两周。早产儿多于生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可达生后3~4周。

3、每日血清及胆红素升高小于85umol/l或每小时小于0.85umol/l。

4、通常认为足月儿小于221umol/l，早产儿小于256umol/l是生理性的。

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如何诊断？

1、测定血清总胆红素

抽静脉血测定胆红素值，具有准确性高、干扰因素少等优点，是确诊的金标准，但不足之处在于其增加了属于有创操作，可引起新生儿皮肤损伤及疼痛，且费用相对较高，不利于反复监测。

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2、经皮胆红素测定方法较为简单，临床常用胆红素测定仪检测胸骨、前额（眉心）、脸颊、腹部，肩胛等部位，取其平均数值来判断疾病的严重程度。大多数学者认为最佳的测定部位是胸骨、前额 。

如何治疗？

通常来说生理性黄疸一般不需特殊治疗，在保证宝宝正常哺乳及大小便的情况下，黄疸2周之内会自动消退，只需要按时检测胆红素值即可，可在宝宝出生后的第1、3、5、7天进行经皮胆红素测定，根据结果选择相应的治疗方案。

宝宝照蓝光可受罪了，能用灯光代替吗？

蓝光治疗的治疗原理是通过一定波长的光线，使血液中未结合胆红素转变为水溶性异构体，从而易于从胆汁和尿液中排出体外，从而降低胆红素水平。胆红素吸收光带是400～500毫微米，尤其是在420～440毫微米波长时光分解作用最强，而蓝光波长恰好在425～475毫微米之间。故蓝光是治疗高胆红素血症的一种有效方法。日常所用的白炽灯，包括太阳光也具有一定的效果，可以在做好防护的情况下进行尝试。

什么情况下，宝宝要进行光疗？

1、各种原因所致的高胆红素血症。

2、早产儿黄疸应积极治疗。

3、高危新生儿有窒息、呼吸窘迫综合征、酸中毒、低蛋白血症等可放宽光疗指征。

4、极低出生体重儿预防性光疗。

宝宝进行光疗时有哪些注意事项？

1、光疗时应用不透光的眼罩遮盖宝宝双眼，会阴部也要用不透光的布料遮盖好。

2、光照持续时间超过24小时时应给宝宝补充维生素B2，以防维生素B2的缺乏。

3、在治疗前要给予宝宝喂奶，也可在喂奶之前喂一些水，避免因光疗失水导致电解质紊乱，脱水、发热、酸中毒等情况发生。

4、光疗过程中应密切观察宝宝的面色、体温、呼吸、皮肤颜色、食欲、大小便等一般情况。

如何预防新生儿黄疸？

1. 孕期定期检查，避免宫内感染及早产发生。

2. 在生产时，应做好产妇及胎儿情况的评估，选择恰当的分娩方式，避免产伤发生。

3. 宝宝出生后如一般情况允许，应尽快启动喂养，促进胎便尽快排出。

4. 有新生儿溶血、头颅血肿、皮下淤血、窒息、缺氧、低体温等高危因素的患儿，应密切检测血清总胆红素水平。

新生儿高胆红素血症在临床上很常见，治疗方法也较为简单，通过积极干预，大多数宝宝很快便可康复。如果宝宝黄疸持续不退，或退而复现，应警惕病理性黄疸，尤其是生后1周内的早产儿及有严重缺氧、酸中毒、颅内病变、严重感染的患儿要高度重视。足月儿胆红素超过（17~18mg/dl）,早产儿胆红素超过（12~15mg/dl），需警惕胆红素脑病的发生，应尽早积极干预，避免引发不良后果。