2岁半宝宝x型腿怎么办

日有一位妈妈带着3岁的宝宝来看诊，发现孩子有X型腿，担心孩子是不是有佝偻病。经过详细检查，孩子患有X型腿，但不是由于佝偻病造成，是由于生理因素导致的。

什么是X型腿？

X型腿，在医学上叫膝外翻，也称作碰膝症。X型腿表现为下肢自然伸直或站立时，两膝能相碰，两足踝分离无法靠拢。膝外翻可以是单侧发病也可以是双侧发病，双侧发病率要大于单侧发病率。

单侧发病时，下肢形态呈字母“K”型；双侧发病时，下肢形态呈字母“X”型。除了下肢外观上的异常，膝外翻还会表现出步态异常。膝外翻的孩子在走路时双膝互相触碰，足趾往外翻，腿向外摆动似“划圈”步态，容易摔倒。

通常情况下，我们一般会用两脚踝之间的距离来评估X型腿的严重程度。踝间距在0-5cm为轻度膝外翻，6-10cm为中度膝外翻，10cm以上为重度膝外翻。

图一 膝外翻外观“X”型腿

X型腿（膝外翻）是什么原因导致的？

导致膝外翻的因素分为生理性因素和病理性因素，所以膝外翻可分为生理性膝外翻和病理性膝外翻。生理性膝外翻多发生于3-4岁的孩子，是下肢成长发育过程中一个正常的生理状态，在7岁左右下肢发育趋于成熟稳定，生理性膝外翻会自然矫正。

病理性膝外翻是由一些疾病所导致的，比如佝偻症、炎症、先天性骨骼发育不良、骨骼软化症、脊髓灰质炎、脑瘫、肿瘤、外伤等，如果在婴幼儿时期腿部用力过早、用力不恰当也有可能会导致病理性膝外翻。

X型腿（膝外翻）怎么治疗？

生理性膝外翻

若孩子处于生理性膝外翻的发生年龄段（3-4岁）、双腿对称、身体无出现其他异常，家族无遗传病史，结合X光片无显示异常，就可以判断孩子是生理性膝外翻。大多数情况，生理性膝外翻会随着下肢发育成熟自行矫正，不用特别治疗，观察即可。对于个别儿童，如肥胖儿童，生理性膝外翻的情况可能会出现加重，这种时候建议家长可以给孩子佩戴支具或者使用矫正鞋。

病理性膝外翻

由于疾病或者创伤造成的病理性膝外翻需要进行治疗。病理性膝外翻需要先找到致病源头，纠正、消除致病因素。轻度的病理性膝外翻可先采用佩戴矫形支具治疗，之后要复诊观察矫正情况。重度膝外翻的孩子建议手术治疗，常用手术方法有“8”字钢板半骺板阻滞术，股骨髁上截骨术或胫骨上段截骨术，骨桥切除术等。

图二 我院膝外翻病例术前术后对比

X型腿（膝外翻）预防

生理性膝外翻无法从根本上预防，但对于一些病理性膝外翻的高危诱发因素可以从日常生活中避免。家长在日常生活中要避免让孩子过早学站立和走路，或者站立、走路过久。要让孩子有均衡的饮食，避免营养不良或者过度肥胖。积极防治各种容易并发膝外翻的疾病。