小孩害怕死怎么办

　　健康不仅仅是指没有疾病或病痛，而是一种躯体上、精神上和社会上的的完全良好状态。也就是说健康的人要有强壮的体魄和乐观向上的精神状态，并能与其所处的社会及自然环境保持协调的关系。

　　——世界卫生组织（WHO）

　　儿童青少年精神心理健康工作是健康中国建设的重要内容。疫情下，由于上网课、缺乏体育活动，青少年和同伴交流减少，儿童青少年心理行为问题发生率和精神障碍患病率逐渐上升。

　　2021年《中国儿童青少年精神障碍流行病学调查》显示儿童青少年精神障碍流行率为17.5%。

　　患病率最高的精神疾病分别是

注意缺陷多动障碍（ADHD）6.4%

对立违抗性障碍（ODD）3.6%

重性抑郁症（MDD）2.0%

品行障碍1.9%

强迫障碍1.3%

　　需要儿少心理工作者了解的常见儿童青少年精神障碍包括以下集中，具体说明如下

01 焦虑障碍

　　是当今世界上许多儿童普遍存在的问题。

表现

它可以表现为害怕与父母或兄弟姐妹分开；对某种仪式产生恐惧症；害怕动物或昆虫；害怕学校或社交聚会；或害怕可能永远不会发生的事情，例如自然灾害。这一切都会导致可能变得非常严重的症状——心率加快、失眠、头痛、头晕、胃痛和呼吸急促。

治疗

为了治疗焦虑症，许多医生会开药和/或选择探索认知行为疗法，例如暴露疗法，这包括让孩子在安全的环境中接触他们已知的触发因素，并让他们适应环境以防止基于恐惧的反应并消散焦虑。

02 抑郁症

　　抑郁障碍（Major Depression Disorder, MDD）是以情绪低落、认知抑制、精神运动性迟滞为主要症状的一类重性精神障碍，可伴有焦虑，自杀观念和行为，幻觉、妄想等精神病性症状及睡眠、食欲紊乱，躯体不适等躯体症状群，部分患者自知力受损，在美国是导致青少年死亡的第二位原因，青少年抑郁障碍的患者到了成人后有更高的抑郁和焦虑障碍的发生率。

表现

这种障碍的其他迹象包括对他们以前喜欢的事物失去兴趣；睡眠和饮食模式的变化；注意力不集中/注意力不集中；自毁行为和/或缺乏能量。

治疗

抑郁症的治疗类似于焦虑症，通常需要结合药物和行为疗法。医生采取的更全面的方法可能包括结合锻炼和调整孩子的饮食。

03 孤独症谱系障碍（ASD）

　　ASD是一组起病于童年早期、由于神经发育异常导致的心理发育障碍。

表现

以社会交往/交流障碍、兴趣狭窄及刻板重复的行为方式为主要临床表现。

治疗

ABA应用行为分析的方法，通过改变环境事件帮助患儿建立目标行为或改变行为，药物治疗，当患儿出现严重的情绪行为症状，或出现明显的情绪行为症状经非药物治疗改善不明显时可考虑选择使用精神药物治疗，根据患儿症状及药物作用特点选择适当的药物。

04 对立违抗性障碍（ODD）

　　根据通常在 8 到 12 岁之间的儿童的行为进行分类，这些行为对已知的成年人（例如家庭成员、看护人、教师、教练或宗教领袖）具有挑衅性和破坏性。

表现

他们可能很快就会发脾气，把愤怒变成发脾气；言语上不尊重；责备他人的行为；保持恶意，拒绝遵守规则。

治疗

心理治疗是ODD 的常见治疗方法，家长/教师管理培训也是如此。如果问题相关，也可能会关注社交技能和解决问题的技能。，可以开具抗焦虑药物。

05 注意缺陷/多动障碍（ADHD）

　　是一种神经发育障碍，儿童无法专注于一件特定的事情，并可能表现出多种症状。

表现

过度说话；坐立不安；健忘;结交或保持朋友的挑战；在重要时间（如学校）做白日梦；并且缺乏抗拒诱惑的能力。

　　△以上图片节选自《儿童青少年心理工作者从业技能提升培训》，曹庆久医生主讲的《儿少精神医学》模块

　　这种疾病可能是遗传性的，也可能是由其他因素引起的，如有毒环境暴露；脑损伤;早产或母亲在怀孕期间使用酒精或烟草。

治疗

多动症通常通过药物和心理相关的认知行为疗法的组合进行治疗。

06 抽动秽语综合征

　　也是一种神经发育障碍，但可以通过一系列运动抽动和至少一个声音抽动来识别。

表现

运动可以包括眨眼或抽动眼睛；人声可以包括清嗓子、哼唱或大声喊出一个单词或短语而无法抑制它。

治疗

虽然抽动秽语综合征无法治愈，但有多种药物和行为疗法（例如习惯逆转）可以帮助控制症状。

07 品行障碍（CD）

　　是一种比 ODD 更严重的障碍。

表现

通常在儿童的身体攻击性足以伤害人或动物时被诊断出来；欺负别人；造成损坏或毁坏财产；或以对自己或他人构成危险的方式违反社会规范（即离家出走）。

治疗

CD 的治疗通常是长期的，并且由于疾病的严重程度而可能是广泛的。选项可能包括心理治疗、认知行为治疗、在专门从事 CD 和药物治疗的机构中住院。

08 强迫症（OCD）

　　虽然通常与极度清洁有关，但实际上其特征是对各种主题的不想要的想法发展成痴迷。

表现

这些想法会导致行为被归类为强迫行为，因为孩子觉得他们必须完成这些行为。这些行为是重复的，必须以某种方式完成，否则他们会觉得有必要重新开始并重新做。这种障碍会对孩子的生活造成极大的破坏，并阻止他们完成必要的活动。

治疗

强迫症的治疗通常需要家人和孩子生活中其他成年人的帮助，以帮助他们管理压力，并将在治疗中学到的应对机制融入他们的日常生活。也可能有处方药。

09 创伤后应激障碍（PTSD）

　　发生在创伤性事件之后，例如事故、亲人去世、目睹暴力或对他们造成的伤害。

表现

他们可能会对此做出反应，从情绪上退出常规活动；做噩梦；表现出持续的忧郁状态；避开与事件有关的人或地点；或在爆发时表达愤怒。

治疗

心理治疗和认知行为治疗是治疗PTSD和让孩子感到安全的最常见方法。

　　2021年9月21日，《柳叶刀-精神病学》（The Lancet Psychiatry）发表由北京大学第六医院黄悦勤教授领衔的“中国抑郁障碍患病率及卫生服务利用的流行病学现况研究”。研究显示，至少一半的成人精神心理障碍患者，第一次发作都在14岁之前。如果能够尽早发现，进行针对性的治疗，可挽救很多儿童。

　　家长、儿童青少年相关工作者需要对常见的儿少心理问题有初步的认识，要熟悉临床表现、评估诊断方法。能够识别尽早识别儿童的心理问题，早期介入干预。