咬了一口苹果后，发现苹果上突然出现了血；早晨刷牙后，牙龈突然出了血；吃完东西后，突然吐起了血；上了大号，用纸一擦，发现纸上突然出现了血……这些都是出血的症状。一旦涉及到血，人就警惕了起来，因为这往往事关重大。

中医对出血概念的界定

那中医对出血是如何辩证论治的呢？

中医认为，出血是指血不循经，溢于脉外，外出于肌肤口鼻诸窍的症状，其往往与脏腑的健康状况密切相关。

各部位出血与脏腑之间的关系

齿衄（牙龈出血）又称牙衄、牙宣，其病变与胃、肾有关。

耳衄（耳腔出血）出血量大者又称脑漏，其病变与肾、肝有关。

目衄（眼球或目眶处出血）出血量大者也称脑漏，其病变与胃、肝、肾有关。

肌衄（肌肤渗出血）又称紫癜、紫斑，其病变与心、脾、肺、肾有关。

鼻衄（鼻腔出血）出血量大者也称鼻洪，其病变与肺、胃、肝有关。

咯血（血随咳咯出）常伴有痰涎，又称咳血，其病变与肺、肝、肾有关。

呕血（血随呕吐出）常夹有胃内容物，又称吐血，其病变与脾、胃、肝有关。

尿血（小便中带血）指血从小便中而出的症状，其病变多与肾与膀胱有关。

便血（大便有出血症状）色黑者为远离肛门处的胃肠出血，称远血；便下鲜血或先便后血，为近肛门端的肠段出血或痔疮出血，称近血。

七种血证

以上是通过表征，即浅表的病症来看待人体出血，下面将通过病机，即疾病发生、发展、变化的机理来深层次地出血症状。中医上，将血证分为七种

1、风热袭表证

出血症状咳嗽痰中带血，或咳出纯血，或有鼻腔出血。

其它症状发热头痛，口渴咽干，咽部肿痛，胸闷胸痛，舌红苔黄，脉浮数或滑数。

2、胃府热盛证

出血症状鼻衄，或见吐血，出血势急量多，或见齿龈肿痛出血。

其它症状面赤鼻干，口气臭秽，发热口渴，大便秘结，舌红、苔黄腻，脉滑数。

3、肝火内炽证

出血症状鼻出血、咯血、咳血，下泄可见尿血。

其它症状面赤耳鸣，头痛眩晕，口干口苦，心烦易怒，胁肋疼痛，舌红苔黄或黄白相兼，脉弦有力。

4、下焦湿热证

出血症状湿热蕴结于肠，下血鲜红，先血后便，或血下如溅；湿热蕴结膀胱，可见小便带血，或夹血丝血块。

其它症状口苦口渴，腹部疼痛，尿道灼热，舌红、苔黄腻，脉濡数或滑数。

5、阴虚火旺证

出血症状咳血或衄血，时作时止。

其它症状面容憔悴，头晕腰酸，干咳少痰，内热口干，舌红，脉细数。

6、脾不统血证

出血症状可见于多种血证，血色暗淡。

其它症状面黄无华，神疲懒言，肛门下坠，腹痛便溏，舌淡边有齿痕，脉细弱。

7、瘀阻失血证

出血症状出血色紫起块。

其它症状面黑且晦暗，口唇爪甲发青，腹部或胸部疼痛，固定不移，舌质紫暗或有紫斑，脉涩不畅。

中医止血法

1、清热止血法主治气火上逆之出血证，可选用黄连解毒汤、十灰散来治疗。

2、凉血止血法主治血热妄行的出血证，可选用犀角地黄汤、清营汤、四生丸来治疗。

3、益气止血法主治气虚引起的出血证，可选用补中益气汤、归脾汤来治疗。

4、温阳止血法主治脾阳不顾的出血证，可选用黄土汤加减来治疗。

5、祛瘀止血法主治瘀血内阻的出血证，可选用逐瘀汤、桃红四物汤之类加减来治疗。

6、收涩止血法主治出血证急于敛固者，可选用十灰散、花蕊石散加减来治疗。

7、补血止血法主治血虚不足而致的出血证，可选用四物汤加味来治疗。

8、养阴止血法主治阴虚火旺、迫血妄行的出血证，可选用百合固金汤加减来治疗。

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