鼻孔发炎溃烂怎么办

市民王女士两年前发现自己右侧鼻翼长了一个米粒大小的肿物，以为是被虫子叮咬所致。但近两个月，她的鼻子溃烂面积不断扩大。经徐州市第一人民医院皮肤科诊断为恶性肿瘤。市一院皮肤科主任赵建斌博士采用光动力疗法为其治疗，王女士得以免受鼻子被切除而带来的毁容痛苦。

鼻翼皮肤

反复溃烂面积逐渐增大

徐州市第一人民医院皮肤科主任赵建斌博士第一次见到王女士时，她的鼻翼处溃烂面积已经有一个手指甲盖的大小。王女士告诉赵主任，两年前，她发现自己右侧鼻翼长了一个米粒大小的肿物。“刚开始没当回事，以为是虫子咬的。”王女士看到鼻子破皮后，以为鼻子感染，就自行涂抹了一些消炎药。但鼻子溃烂处，总也长不好。近两个月，鼻子溃烂的面积逐渐增大，王女士有些担心，来到徐州市第一人民医院皮肤科就诊。

赵建斌主任结合王女士的病史及临床表现，考虑恶性肿瘤的可能性较大，建议王女士做进一步检查。“患者60多岁，而年龄较大患者的皮肤病部，恶性肿瘤的几率比较高。” 赵建斌主任取了米粒大小的肿物进行病理检测，诊断为基底细胞癌。

赵建斌主任表示，基底细胞癌多见于老年人，好发于头、面、颈及手背等处，尤其是面部曝光部位。开始是一个暗褐色的小结节，较典型者为蜡样、半透明状结节，有高起卷曲的边缘。中央开始破溃，结黑色坏死性痂，中心坏死向深部组织扩展蔓延，呈大片状侵袭性坏死，可以深达软组织和骨组织。但基底细胞癌发生转移率低，王女士长了两年的肿瘤并没有转移。

妙手回春

避免切鼻毁容风险

赵建斌主任告诉王女士，通常治疗基底细胞癌采用外科手术切除的方式。但如果做手术，病变的鼻子部分切除，会导致无法缝合，有面部毁容的风险。“鼻子上的皮肤寸土寸金，切除手指甲盖这么大一块洞，需要通过皮瓣转移才能修复，创伤较大。如果直接缝合，鼻子就变形毁容了。” 赵建斌主任表示，手术治疗的方式会造成较大的创伤，再加上后期整形，恢复期很长，费用会比较高。

为此，赵建斌主任建议王女士采用光动力治疗方法。他解释，光动力疗法是利用光敏药物和特殊波段光照来治疗肿瘤疾病的一种新方法。除治疗皮肤肿瘤、青春痘，还可以用于治疗病毒性感染引起的疾病如病毒疣。

赵建斌主任介绍，临床医生已利用光动力疗法解决不少的问题，特别是面部的疾病。“我们医学上说，面部寸土寸金，脸上皮肤要尽可能地保留，以保证正常的形态和功能，这也提高了对治疗的要求。”赵建斌主任认为，医生不仅要尽量保证治疗过程的安全，还要尽力保住患者的容貌，不影响患者今后生活质量。除了面部皮肤，光动力疗法还适合于可能会影响功能的特殊部位，如手指关节的异物，如果直接切除的话，愈合后的瘢痕可能会影响手指的运动和灵活性，此时就可以考虑光动力疗法。

治疗过程比较简单，先对病变部位预处理后，外敷光动力药物，之后用特定波长的光照射肿瘤部位，使选择性聚集在肿瘤组织的光敏药物释放单线态氧，引发光动力效应破坏肿瘤。与传统肿瘤疗法相比，光动力疗法的优势在于能够精确地对肿瘤进行有效的治疗，而正常组织受损伤很小，达到最大程度保留正常组织、形态和功能的目的。

王女士最终选择了光动力疗法。通过一周一次的光动力治疗，两周以后，溃疡明显愈合。目前，王女士已经做了4次治疗，基本看不到鼻翼处的溃烂了。

皮肤肿瘤病变有症状

及早治疗是关键

赵建斌主任还特别提醒患者，皮肤出现异常，一定要及早到医院检查治疗。

“有些家住农村的患者，脸上都长了半拳头那么大的肿瘤才到医院，之前就在家扛着。”赵建斌主任表示，小问题拖出大毛病，不仅不能省钱省事，反而会带来更大麻烦。他就为一位黑色素瘤转移的患者很惋惜。患者看到脚底长了黑痣，没有当回事，然后发现黑痣的面积越来越大，周围还出现一些小的卫星病灶。当她到医院检查时，黑素瘤已转移到腿部，需要做截肢手术。如果再拖下去全身转移，就会失去手术治疗的机会。

“见到这样的患者很惋惜，有病不治总是拖，到后期就有可能错过最佳治疗时机。”，医生才会不断强调早发现、早诊断、早治疗。如果发现身上出现异常异肿物，而且在短期内增长比较快，或者出现瘙痒、疼痛、溃烂等表现时，都要提高警惕，尽快到医院就诊。

“随着科技的发展和诊疗手段的进步，会有越来越多无创和微创技术在临床应用，此次提到的光动力治疗和皮肤无创检测项目，都使患者在得到有效诊断和治疗的，创伤明显减少。”赵建斌主任笑着说，“徐州第一人民医院皮肤科还开展了以皮肤三维CT、皮肤镜和伍德灯等为代表的无创系列检测项目，可以在短短十几分钟内对于常见表皮肿瘤等疾病进行初步筛查，检查过程像拍摄照片一样，轻松、无痛苦、无创伤。今后提到去医院看病，将不再会是‘痛苦和恐怖’的代名词了，患者也无需讳疾忌医。”

徐报融媒记者 李梦琪

通讯员 焦海波 周洁