药流后感冒了怎么办
经期延迟了大半个月,一检查发现怀孕了。在高兴之余,却想起不久前因感冒吃了消炎药和感冒药,担心药物对胎儿有影响。
面对这种情况,宝宝就真的不能要了吗?不一定!清远市人民医院产前诊断中心副主任医师佘芹解释,孕期服用感冒药物对胎儿产生的影响,也是根据情况而定的。不同的剂量、用药时间长短、胎儿对药物的敏感性、母亲对药物吸收程度、药物致畸性等都会产生不一样的后果。
“全或无时期”
有存活可能性
在医生看来,孕期服用感冒药物等对胎儿产生的影响,要根据具体情况而定。如果是在受精至怀孕两周这一时期服药,胚胎对药物高度敏感,极易受到药物的损害。但又因为此时期是以细胞的分裂为主,分化程度不高,胚胎受损后可能造成的后果只有两种。
一是胚胎受损严重,造成胚胎死亡而发生早期流产;二是受损不严重,胚胎可完全修复所受的损害并继续发育而不发生后遗症问题,这即是“全或无时期”(末次月经至30天以内)。
“能存活下来的胚胎,基本都能安全健康成长,不必有缺陷的担忧,但前提是没有用任何保胎药物。”佘芹举例说,小茵是她曾接诊的患者,因为泌尿感染自行服用药物后,发现自己怀孕了,“当时她很担心会不会对宝宝有影响,一直想着不能留下来了。”
因为小茵正处于“全或无时期”,佘芹建议她先观察一段时间,患者在了解后续风险的前提下,也同意该方案。小茵度过“全或无时期”后,胚胎存活,后续的产检都显示胎儿很健康,最终生下来一个健康宝宝。
“但如果此时期强行安胎治疗,因为人工的干预,有可能会把有缺陷的胚胎保留下来。”佘芹说。
妊娠用药五级分类
胚胎发育的第3周至12周是胎儿的敏感期。此时胚胎正处于各器官高度分化、迅速发育和形成的阶段。细胞快速分化增殖,易受到干扰与抑制,对药物的敏感性极高,药物在此期的影响可使某些系统和器官发生严重畸形,用药不当可能导致流产、先天畸形或永久缺陷。
器官开始发育至初步形成有一定时间范围,药物暴露时间不同可能会出现不同的畸形。如神经组织致畸敏感期为受精后15—25天;心脏为20—40天;眼为24—39天;肢体为24—46天;而外生殖器在36—55天。
“这个时期用药一般会根据药物FDA分类进行评估。”佘芹介绍,FDA(美国食品药品监督管理局)根据药物对动物和人类所具有不同程度的致畸危险,将妊娠药物分五级A、B、C、D、X级。
A类药物经过临床对照研究,没有发现药物对胎儿有危害作用。这类药物是无致畸性的药物,如适量维生素B、C等。
B类药物经过动物实验的研究,没有发现药物对胎儿有危害作用,未经过临床对照实验(人类实验)。在平时使用过程中,没有得到药物对胎儿的有害证据,可以在医生的指导观察下使用。该类药物常见的有青霉素、大部分的头孢类等。
C类药物经过动物实验研究,该类药物对胎儿有不良影响,但由于没有临床对照实验,没有证据,只能在充分权衡用药利弊后,才能谨慎使用。抗病毒药、部分抗癫痫药和镇静剂等均属C类药。
D类药物已有证据证明对胎儿有危害,在孕期应权衡利弊,慎重使用。较为常见的有抗生素中的四环素族、部分镇痛药和催眠药等。
X类药物动物实验和人类实验均证明,该类药物对胎儿有致畸作用,危险明显大于任何益处,该类药物在妊娠期间禁止使用。在常用药物中此类药物并不多,最为出名的是酞胺哌啶酮(反应停)。,维生素A大剂量口服也可致畸。
孕期务必正规用药
“胎儿发育至12周以后,对药物的敏感性会有所降低,但仍需要注意用药。”佘芹说,这一时期是胎儿生长、器官发育、功能完善阶段,绝大多数系统和器官已经形成。但神经系统、生殖系统和牙齿仍在继续分化,特别是神经系统分化、发育和增生在妊娠晚期达到高峰,需避免使用对这些部位产生影响的药物。
在新生儿先天性缺陷中,2%—3%是由于药物引起,还有一半以上原因不明的先天性缺陷儿,可能与药物和疾病的相互作用有关。佘芹提醒,孕期切忌随便用药,更不可以随便自己配药吃,否则很可能会因为用药不当给孩子造成无法挽回的后果。
她建议,无论任何药物,一定要在医生指导下服用,不可自行购买服用。如果有备孕计划,最好在怀孕之前先咨询医生或者医师,提前做准备。
如果在孕期不慎使用了某类药物,也不必慌张,可以先到医院就诊检查。就诊时,最好带上药品以便医生更好地判断。
整版文/图(除署名外)陈之瑜 彭可明 何京鸿 刘秋宜
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