胳膊磕了有筋包怎么办

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前几天，乳腺科护士长打来电话，让我到她们科谈点事情。当时，我还以为是什么事，有什么事不能电话里说清楚呢？

带着满心的狐疑，我趁早交班结束的一小会空挡时间去了一趟。

到她们科之后，护士长悄悄跟我说“有一个病人，她是做的甲状腺手术。手术之后，一切都挺好的。可在第一次复查的时候，她说腿上被咱们打坏了。我分析是静脉炎，但我们病房都打胳膊，没见过腿上的静脉炎。你来给看看是不是静脉炎，病人有点不满，注意点啊！”

听到她这么一说，我心里也犯起了嘀咕手术室确实因为便于管理，把静脉通路都尽量建立在腿上。建立在腿上，最主要的好处是可以避开测血压对输液的影响。因为袖带每隔2、3分钟的一次测血压，对输液，尤其是输液影响还是很大的。，尽管没有相关明确研究，在输液这一侧胳膊测血压的准确性还有待商榷。

还有一个原因就是，腿部、脚部的手术相对其他部位少，可以避免点滴影响到手术的操作及无菌管理。从麻醉给药方面来讲，完全暴露在外面的脚部点滴也非常容易操作。

在事情没搞清楚之前，胡乱猜想是没什么用的。目前首要的是，我要先看看病人。无论看什么病，看不到病人终究是难以诊断的。

此时，护士长把这个病人安排在护士站集中给病人测血压的那个位置。

看到我来了之后，她勉强向我露出礼貌性的微笑。，我也能感觉到她似乎有不满。

这样的场面，我见得多了。，我不会和她计较。直接就说您好，有什么问题吗？

她一听我问了，也就不客气地开说了手术过程挺顺利的，术后病理结果也是良性的。，回家之后这个腿就很疼。那种疼啊，你是不知道，半夜都睡不着觉。一开始，我也不知道怎么回事啊。，我先生用手给我按摩的时候，他发现这里有一条硬硬的条索状东西。说着，她用手指了指她的小腿内侧。

当她形容条索状以及用手指小腿的时候，我就猜到了几分。为了搞清楚事情的来龙去脉，我继续让她说。她接着说道先生给一个朋友打电话，那个朋友怀疑是不是护士打针扎到筋了。按照她们的理解，这条硬硬的可能是老百姓常说的“筋包”。至于筋包是什么，她们也不是很清楚。

先是疼、后是硬，这条东西整整折磨了她一个星期。

在第一次复查的时候，对手术的结果她都没那么在意了，她更想整清楚这是怎么一回事。

对于经常接触病人的我来说，我很清楚目前的形式。她就像一个勉强收住的气球一样，你只要一扎它、它一定会爆。，当务之急是要稳住对方。

于是，我连献殷勤带说好话的把她请到了我的办公室。不管怎么样，如果有病人或者家属来围观就不好了。以我们的经验，即使本身是一个能收住的人，一旦被周围环境点燃，那时控制不住的。

到了办公室，我以解决问题的态度主动承认可能是腿上扎点滴的后果。承认错误的，我也在据理力争。因为我希望她明白，这种并发症我们也是不希望看到的。希望她能理解。

于是，我寒暄中和她慢慢分析着其中的原因

1.输液过程中的反复穿刺。但我也和她实事求是说道，哪一个高手也不可能一针就保证扎上。

2.药物因素的可能性比较大。非生理性pH值的液体输注，新鲜血浆pH值过高或过低而刺激血管壁；氨基酸类药剂、脂肪乳等高渗性液体的输注；输注的药物浓度高、刺激性大；某些麻醉药物也具有很强的刺激性。甚至，有的麻醉药物在使用过程中会有注射痛。麻醉医生一般会尽量稀释后再注射，但也只能降低概率。

3.液体或者药物中的微粒因素。各种输液微粒（玻璃屑、金属屑及各种结晶物质）、细菌、输液中添加药物较多，致输液中污染的微粒大增加。虽然我们输液的静脉通路前端设置有一个过滤器，但麻醉药物往往会跨过这个过滤器从静脉留置针直接进入病人体内。截止目前，还没有过滤式静脉留置针出现。如果可以在留置针这个终端位置进行全部药物或者液体的过滤，应该有一定的效果。

4.细菌性静脉炎。，手术室内的无菌级别很高，很难产生细菌性静脉炎。但如果病人全身或者局部皮肤的免疫力低，这种可能性也是有的。

，她问我不会留下后遗症吧？我告诉她这只是一个表浅的静脉血管，即使以后完全不通了，也会有其他的静脉血管代偿。

弄清楚了原因，她也如释重负了。而留给我们的是，更多地去研究怎么预防这个并发症的这样一个难题。

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