您是否有手指疼痛的困扰？在生活中，不敢触碰冷水，否则疼痛会更厉害；屈、伸活动手指时比较困难，经常需要用另一只手掰动，才可以伸直或者弯曲，这种情况叫做狭窄性腱鞘炎；一般

多见于50岁左右更年期

的女性朋友。

为什么会是这个年龄发生呢？要怎么治疗？

我们一起看一看。

狭窄性腱鞘炎是如何产生的？

我们的手指、手腕是非常灵活的，能从多个方向活动，这主要依靠手臂上的多条肌肉来带动手指上的肌腱才能完成。

手臂上的肌肉，就是活动时的动力，您在做任何事情时，只要手指需要活动，启动的是手臂上的肌肉，没有它是不可能实现的。

而肌肉收缩后，要传递力量，需要通过和肌肉连接的肌腱，它是长在什么位置呢？看下图，肌腱一端连接骨头，一端连接肌肉。为了完成手指的活动，力量是从肌肉传至肌腱，再传至骨头。

在肌腱外面包绕着一个比较重要的结构-腱鞘，它是保护手指上肌腱的，只有不出现问题，肌腱在腱鞘里边才能顺利滑动，满足手指的灵活功能。

肌腱和腱鞘的关系，类似于车子在隧道中穿行一样，若是隧道因为某种原因变窄，车子穿行会受阻；或是在隧道中，发生车祸，也同样会影响穿行。

所以，

无论是肌腱出现问题，还是腱鞘出现问题，都会影响手指的灵活

。

在日常生活中，我们过度地使用手部或者某一个手指，很可能使肌腱在腱鞘内长期、反复和快速用力活动，导致肌腱发生劳损、肌腱周围的腱鞘出现充血、水肿及渗出增多，反复损伤，迁延不愈。

腱鞘韧带的水肿和增生使骨纤维隧道变窄，压迫水肿和增生的肌腱形成局部肿大，限制肌腱的滑动，从而产生疼痛、诱发活动的障碍。当通过狭窄的腱鞘时遇到暂行性阻塞，一旦强行通过时则产生严重“咯噔”一声的弹响，所以也称“弹响指”或“扳机指”，这就是狭窄性腱鞘炎发生的基本过程。

狭窄性腱鞘炎为何发生在50岁左右呢？

一般主要见于

两种原因

。

其一就是一些职业因素，

过度的使用肌腱

；比如家庭妇女、手工操作者（纺织工人、木工、抄写员等）和哺乳期妇女，长期的使用手和腕部，容易出现腱鞘肌腱反复摩擦劳损。

其二就是50岁左右更年期的女性朋友，

围绝经期或绝经期激素的变化

；在这个特殊的时期内，体内激素水平会有一个断崖式的下降，不能很好地保护女性朋友的骨骼、肌腱，一旦您还像年轻时一样，不仅要上班做好工作，回家后还得做好家务，手上的动作根本没有减少，在激素水平下降，保护肌腱能力下降的情况下，就更容易出现肌腱劳损和炎症反应，诱发肌腱炎、腱鞘炎。

狭窄性腱鞘炎有哪些特点？如何诊断？

狭窄性腱鞘炎，一般常见发生在

两个部位

。

一个部位好发在手腕

，如下图标记处。常会感觉该处局限性疼痛，起病缓慢，逐渐加重，疼痛严重时，可放射到手、前臂，在活动手腕和拇指时加重。在触摸这个位置时，有明显的压痛，可以触及皮下硬结，往往伸拇指无力，感觉要把拇指伸直打开特困难。

若您有以上症状时，可以高度怀疑是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎；若要明确腱鞘炎，可以做一个检测把您疼痛手的拇指弯曲、内收，然后其余四指握拳压住拇指包在手掌心内；再把手腕主动或被动地向小指侧偏移，如果桡骨茎突处出现疼痛加重，此检测提示阳性。

另一个部位好发在手指掌侧

，如下图所示。较常发生在拇指、食指和中指的掌侧，特别是手指掌侧指横纹处没有皮下组织的地方。一般在发病早期，晨起时患指发僵、疼痛，活动后会消失。随着病情的进展，患指逐渐出现疼痛加重，并会伴有弹响感，在屈伸手指时受限。

触摸时，在掌指关节处，即指横纹处有肿胀或疼痛，在骨头表面可触及到大小不等的痛性结节，随着屈伸手指而移动，严重时不能拿筷子、握笔和系纽扣，会严重影响您的生活质量。

若您有以上症状，可以进一步做超声或超声多普勒检查，看腱鞘内的变化。

如何治疗狭窄性腱鞘炎？

1.您应该明白一个道理

在所有疾病发作时，往往都和您的日常生活息息相关。在生活中，尽量避免长时间过度活动，特别是手腕的活动；若在急性疼痛期，一定要休息；实在要做事，可以选择护具适当固定，避免腕部（拇短伸肌、外展长肌）总腱鞘受到明显的牵拉，否则任何治疗都是没有意义的。

2.急性期的腱鞘炎治疗

①若是在急性疼痛刚开始阶段，注意休息保护的，可以在疼痛位置进行冰水混合物的冰敷，但需要注意在冰袋与皮肤之间放一块小毛巾，不宜直接接触皮肤，每次时间5-10分钟，不宜过常，防止皮肤组织冻伤。（冰敷在急性疼痛期，可以有效控制炎症，缓解疼痛）

②若有条件的话，可以到医院进行物理因子治疗，特别是超短波或微波对消炎、控制水肿效果显著。在治疗选择参数上需注意，使用无热量、电极对置放、每次20分钟、每天一次。

慢性期的腱鞘炎治疗

1.物理因子治疗

您的疼痛已经有一段时间（1月后），可以开始一些有热量的治疗，比如蜡疗、超短波或微波治疗、超声波药物透入治疗等

①蜡疗，一般医院的康复科都会有医用蜡疗，可以把疼痛位置放在蜡液中浸泡，每次20分钟，每天一次。

②超短波或微波治疗，选择参数需注意，微热量或热量治疗，仍然是把电极对置放，每次20分钟、每天一次。

③超声波药物导入治疗，先准备一盒扶他林外用药，在做超声时，把药膏涂抹疼痛处，选择好超声参数进行治疗（超声频率3MHZ、占空比50%、声强0.3~0.6W/cm²、局部固定治疗、每次5分钟、每天一次）；若是疼痛位置比较局限，且凹凸不平的话，可以用超声水下法。

④冲击波治疗，在疼痛位置及周围微移动，参数选择上需注意，探头15R型号、压力2-2.5bar、频率5-8HZ、冲击次数2000。

2.手法治疗

可以在拇短伸肌和外展长肌的肌腱处进行手法松解按压，往往止痛疗效显著；可以进行一些手指关节的松动，增加手指的灵活性。

3.力量及活动锻炼

除了以上介绍的治疗方法，根据自己的情况选择1-3种外，还必须要进行手指的力量及活动锻炼，这对腱鞘炎的康复起着极其重要的作用。以下是一些针对手指腱鞘炎的康复锻炼，每个动作10~15次为一组，每天3~4组甚至更多组都是可以的，根据自己的症状来选择，不要在锻炼的第2天出现手指的疼痛加重就可以了。

当您出现腱鞘炎时，不必紧张。您应该明白，我们要做的就是注意手部的休息，不宜过度劳累，

这是治疗最为关键的一步

；不然手部劳累动作不去除，炎症不会消失，后续的一切治疗都是空谈。

若您的腱鞘炎与更年期有关，特别是多个手指的疼痛，选择以上方法治疗的，还需要咨询内分泌科的大夫，针对性用药调整激素水平。

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