咬到舌头流血怎么办

天下奇闻 2023-03-16 11:59www.dkct.cn天下奇闻

#非常病例# 有这样一个病人,女性,58岁,反复发作性睡眠中口舌咬伤,口中流血,病初仅在夜间出现,后来白天午休中亦可出现,发作频繁时每周2——3次,少发时1——2月出现1次。入院时几乎每天发作。

伴随症状:发作后出现间断眩晕,数次眼前黑矇,持续半小时至一小时不等,恶心、行走不稳。经常性右侧颞部胀痛,颈部僵硬。睡眠不实,偶有心悸、 气短。病程半年,诱因未明。

既往有高血压病史6年,规律服用降压药,血压控制尚可。

半年中曾先后在咸阳、西安三甲医院怀疑癫痫,做脑CT、核磁共振、脑电图等检查,具体情况不详,始终未能确诊。

入院时做脑CT示:基底节区腔隙性脑梗塞、测血压正常,心电图示窦缓,心率53次/分,颈椎拍片无异常,TCD示椎—基底动脉痉挛,血糖、电解质正常,脑电图示轻度异常,无尖棘波。按“脑梗塞、眩晕症、癫痫?窦缓”诊断收住院。

治疗给予改善心、脑循环、对症治疗

配合应用丙戊酸钠,每次0.2克,每天三次,似乎有效,仍有间断发作。后加量至0.4克/次,每日3次口服,仍然控制不够理想,一周后停药。其他药物:阿司匹林、阿托伐他汀、尼莫地平常规口服。

病例特点:发作性睡眠中口舌咬伤,伴有眩晕、右侧颞部不适、颈部僵硬、偶有黑矇、恶心、行走不稳,自述常感怕冷,偶有心慌、气短,睡眠障碍。舌质淡红,苔薄白腻,脉弦缓。

中医辩证分析:心肾阳虚、风痰阻窍,治疗原则:熄风豁痰、开窍定痫、温补心肾

给予:

颗粒中药:红参6克、附片6克、酒萸肉10克、枸杞子10克、五味子10克、菖蒲6克、胆南星6克、姜半夏6克、天麻10克、全蝎3克、僵蚕6克、龙骨、牡蛎各20克,三剂,每日一剂冲服。

服上述中药后,眩晕、头部不适及心悸、气短感觉减轻,黑矇消失,睡眠明显改善,颈部僵硬仍有,但连续三天,竟未再出现发作!!!

二诊:症状明显改善,偶有额、颞、颈后部游走性疼痛,仍予上方:红参6克、附片6克、炙远志6克、菖蒲6克、胆南星6克、姜半夏6克、天麻10克、全蝎3克、僵蚕6克、五味子10克、龙骨、牡蛎各20克,加川芎10克、羌活6克以祛风止痛。三剂,每日一剂,冲服。

服药后两周内未再现发作,睡眠已经正常,继续予涤痰熄风、开窍定痫的“定痫丸”汤方加减化裁:竹沥、炙远志、菖蒲、胆南星、姜半夏、天麻、全蝎、僵蚕、地龙、伏神、枣仁、龙骨、牡蛎等,前后治疗有两月余。后随访,未再发生口舌咬伤现象。

思考分析:

本例患者,频繁发作性睡眠中出现口舌咬伤,口中流血,虽未确诊癫痫,但按照中医“痫证”的原则治疗,确切有效!

痫证之形成,多因七情失调、先天禀赋异常、脑部外伤、饮食不节、劳累过度等造成脏腑失调,痰浊阻滞,风阳内动,蒙蔽心窍,流窜经络所致发作。

患者系老年女性,丧偶独居,郁郁寡欢,情怀不畅,肝郁气滞,郁久痰生,肝风痰浊,蒙蔽心窍,遂呈是证:眩晕、黑矇、行走不稳系肝风内动之像;颈部僵硬乃风痰阻滞筋脉引起的痉挛之故。用“定痫丸”汤方加减,以豁痰开窍、熄风定痫。方中竹沥、菖蒲、半夏、胆南星以豁痰开窍;天麻、全蝎、僵蚕、地龙以平肝熄风镇痉;枣仁、伏神以养心、安神;龙骨、牡蛎以平肝、镇潜;共凑豁痰熄风、开窍、安神、定痫之功!

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