马上剖腹产咳嗽怎么办

周女士怎么也没想到，因为在剖宫产时的几声咳嗽，自己突然就心脏骤停……所幸，医务人员全力抢救，将周女士从“鬼门关”拉了回来。目前，她已平安度过危险期，即将转入普通病房。

咳嗽了几声

产妇突发心脏骤停

周女士今年28岁，余杭人，是一位二胎妈妈。10月6日，杭州市余杭区第一人民医院产科为孕38周的周女士进行了剖宫产手术。

“哇……”随着一声哭声，12点06分，周女士迎来了她的二宝，，意想不到的事情发生了一分钟后，周女士突然剧烈咳嗽了几声，随之面色发紫，神志丧失，心脏停跳！

“产妇心跳呼吸骤停，马上急救，呼叫999！”产科主刀医师费冬面对这一始料未及的状况，立即做出判断。心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺置管、动脉穿刺置管，肾上腺素、甲强龙等一系列抢救药物第一时间从两路静脉通路进入产妇体内……

12点10分，心内科、麻醉科、ICU等多学科医生、护士赶到手术室参与抢救。余杭区高危孕产妇急救专家组组长、心内科主任医师袁红接到电话通知后也“飞车”赶往医院。

12点15分，产妇自主心律恢复，血压80/18mmHg。ICU副主任吴云龙立即行床边超声检查，发现其下腔静脉内有漂浮影，右心扩张明显，考虑肺血栓栓塞可能。

12点40分，产妇血压、心率、氧饱和度等循环在心内科、ICU 、麻醉科等多位专家的保障下维持在正常范围。产科立即继续完成手术。

13点15分，手术完成，产妇血压、心率、尿量在药物维持下稳定，转入ICU进一步救治。

转入ICU 的周女士虽然血压、心率有所稳定，但仍处于危险期。医务部迅速组织召集院内相关多学科讨论制定诊疗方案，多位专家从休假中紧急赶回医院。

袁红医师、常务副院长杨子健、浙二余杭院区ICU主任黄曼以及产科、心内科、呼吸内科、血管外科、超声科、放射科等专家先后多次进行多学科讨论，确定救治方案。

幸运的是，经医护人员日夜守护，周女士情况稳定，预计今天将转入普通病房。

发病到死亡只要几分钟

死亡率高达70%

孕产期肺栓塞是由内源性或外源性血栓堵塞肺动脉或所属分支而引起的肺循环障碍综合征，是孕产妇（尤其是剖宫产术后）最严重的并发症之一，发病率约为千分之一至三，从发病到死亡只要几分钟，死亡率高达70%。

那么，为什么周女士会发生凶险的肺栓塞？产科副主任杜易副主任医师解释，在怀孕期间，孕妇子宫变大，压迫腹部的静脉，导致血液回流受阻，常常会引起下肢及盆骨静脉曲张。，在孕激素的作用下，产妇的血液往往呈高凝固状态，血液黏稠度高，如果再加上久坐、久卧，血液循环不畅，就很容易在骨盆或下肢静脉形成血栓。这些血栓一旦崩落，就会随着血液循环到达肺，把肺动脉塞住，引起肺栓塞。

杜易孕提醒，孕产妇要警惕以下肺栓塞的临床表现

突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等症，甚至晕厥、咯血；发生脑缺氧症状，患者极度焦虑不安、恐惧、恶心、抽搐和昏迷；出现急性疼痛，如胸痛、肩痛、颈部痛、心前区及上腹痛。

杜易表示，大的动脉栓塞可出现急性右心衰竭的症状，甚至突然死亡；心动过速，甚至有舒张期奔马律，肺动脉第二音亢进，主动脉瓣及肺动脉瓣有第二音分裂，休克、发绀、颈静脉怒张、肝大；肺部湿啰音、胸膜摩擦音、喘息音及肺实变的体征。

那么，该如何预防孕期肺栓塞？杜易提到，孕产妇要早期下床，避免长时间卧床或静坐。不能走动的话，也要尽量活动脚踝。同理，市民做完手术或者生病也不要一直在床上躺着，实在不能下床活动也要把脚垫高10厘米左右。分娩当天，产妇就应该下床活动，做适当的运动，既能预防肺栓塞，也有助于产后恢复。

，孕产妇要注意饮食，产后不宜吃过多的高蛋白食品，注意饮食均衡，适当吃些清淡食物，多吃蔬菜，多喝水。