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【基本信息】女，46岁

【疾病类型】胃息肉

【治疗医院】重庆市中医院 （三甲）

【治疗方案】胃底多发息肉APC切除术治疗

【治疗周期】住院3天

【治疗效果】胃底多发息肉APC切除术治疗后，患者顺利出院，目前未见胃底息肉复发。

一、初识患者

患者今年46岁，13年前于外院行“子宫肌瘤切除手术”，6年前在外院被诊断为“神经性皮炎”，4年前于外院行“腹腔镜下肠囊肿切除术+肠粘连剥离术”，术后身体恢复良好。但患者近日身体略感不适，精神状态欠佳，睡眠也不好。据患者自述第一次出现腹部不适是5个月前，当时她是由于吃了辛辣的食物导致上腹疼痛，以胀痛为主，稍微吃点东西就会感觉肚子痛。

当时她也没有多想，觉得是饮食问题导致的腹部暂时不适，便自行服用阿莫西林、泮托拉唑、铝碳酸镁咀嚼片及中药（具体不详），服用后症状确实减轻了不少，但仍然还有肚子痛。1周前患者出现了肚子痛，并且还伴有嗳气、反酸，偶感头晕、乏力、肛门坠胀感，比第一次发病时更严重，这可让她不敢再拖延治疗时机了，于是赶紧前往我院就诊。

当时患者在我院门诊进行了胃镜检查，胃镜提示慢性萎缩性胃窦炎、胃底息肉。通过患者本次就诊情况，门诊将她以“胃息肉”收治入院，安排患者进行进一步的检查以明确病因。

二、患者的治疗过程

在中医治疗上，由于中医辨病为腹痛，辩证为脾虚湿盛证，治以健脾祛湿，和胃止痛。中药治疗上予以六君子汤加减，辅以中医特色治疗耳穴压丸治疗健脾和胃、安神助眠，皮内针治疗健脾和胃、行气止痛，普通电针治疗通络止痛。

在西医治疗上，患者入院便完善常规检查，如血常规、电解质、凝血四项、生化等未见明显异常。患者完善胃镜检查提示胃底粘膜可见2枚约2mm息肉，胃窦粘膜稍充血。诊断考虑为慢性非萎缩性胃窦炎、胃底多发息肉。针对患者的胃息肉大小为2mm，有胃息肉切除手术指征。所以在排除了手术禁忌证后，我便向患者及患者家属提供手术治疗的方案，在征得他们的同意后，于患者入院1天后为患者行（内镜下）胃底多发息肉APC术，手术顺利，随后便安返病房了。

术后予以患者营养支持治疗，如钠钾钙镁、氨基酸、谷氨酰胺、维生素、氯化钾等补充人体所需。经过治疗后，患者明显感到自己腹痛、反酸、嗳气、头晕、乏力等症状减轻，身体症状较之前明显好转，遂观察两天后，便安排患者出院了。

术后病理诊断结果为（胃底）符合息肉。

三、患者在治疗中注意事项

1、胃底多发息肉APC术后2天内患者应避免过度伸直、屈曲、旋转等运动，注意卧床休息。

2、患者要坚持用药，遵照医生的嘱咐按时服用中药方剂治疗，防止胃底息肉复发。

3、密切观察病情，若出现腹胀、反酸、嗳气等不适症状，应及时告知医生，尽早处理。

四、患者的治疗效果

患者在治疗后头晕、乏力等症状较之前明显好转，肛门坠胀感减轻，睡眠状况与精神状况明显好转。患者自述无其它不适症状，随后遵医嘱出院。

为巩固治疗，嘱托患者煎饮六君子汤加减健脾和胃，并嘱托患者注意观察自身情况，并定期回医院复查。

五、患者在日常生活中的注意事项

1、胃窦炎患者睡前忌进食，饮食不宜过多过饱，避免胃窦部扩张过度而增加胃酸分泌。

2、避免高脂肪食物、酒、糖类、巧克力等，因为这些食物会使括约肌放松，造成胃酸回流，故反酸患者应避免这些食物。

3、定期门诊复查胃镜等，如果期间出现腹痛、反酸等症状，要及时就医。

4、应生活有节、劳逸结合、情绪乐观，应加强体育锻炼，增强体质，加强胃肠运动功能。

六、医生感悟

其实如果发生了腹痛，是不建议自行用药的，其原因主要有第一、因为有一部分胃肠疾病早期的症状轻微，如胃息肉早期几乎没有明显的症状，很容易被人们忽视。随着病情加重，患者可能会出现上腹部隐痛、饱胀不适、恶心、食欲不振、消化不良、体重下降及腹泻等症状。而腹痛时随便买点药吃，缓解了又不吃了，这样反反复复就容易导致疾病拖延不愈。如该患者一样，这位患者以为自己的腹痛症状仅是辛辣饮食后的不适，于是自行买药服用，且服用不规律，所以导致了病情的反复。

第二、服用没有对症的药或不规律服药很可能刺激胃粘膜，导致产生息肉，更甚者导致细胞基因突变从而诱发癌症。所以，有胃病一定要先查明原因，不要随意吃胃药，更不要随意停药。

第三、有些疾病并不是仅靠吃药就能治愈的，如胃息肉。万幸的是，这位患者在病情加重时到医院就诊了，明确是息肉造成的腹部疼痛，进行了及时治疗，减少了息肉癌变的可能。

其实对于胃息肉最好的治疗方法并非吃药，而是胃镜下息肉切除术，在检查中发现胃息肉，可在内镜下直接微创切除，避免了胃息肉发生病变后，再进行开刀手术的痛苦。胃息肉切除后，仍要注意定期做胃镜复查，防止胃息肉再生。

姓名聂丹

单位重庆市中医院

科室消化内科

职称主治医师