孕晚期过敏怎么办

市妇幼保健院专家是肝内胆汁酸淤积症导致的，若不及时发现，可造成胎儿突然窒息死亡

最近一段时间，怀孕8个月的张女士总感到皮肤奇痒难忍，她以为是皮肤过敏，到医院进行了一系列常规检查，但却未发现异常。在徐州市妇幼保健院遗传医学中心，顾茂胜主任利用超高效液相色谱—质谱仪为张女士进行了胆汁酸谱检测，结果显示，张女士体内出现肝内胆汁酸淤积的情况。由于及时干预，总算避免了严重后果的发生。

据了解，徐州市妇幼保健院张玉奎院士工作站对孕妇身体出现的各种症状都不能忽视，可选择精准检测来发现身体会出现的疾病隐患，从而实现早预防、早干预。

孕妇皮肤奇痒难忍 原是肝内胆汁酸淤积

对于怀孕8个多月的张女士来说，刚刚过去的一周可谓既惊险又幸运。原来，31岁的张女士怀孕后一直按照正常时间进行产检，也并没有发现异常。可最近一段时间，张女士总感到皮肤奇痒难忍，她认为是皮肤过敏，由于孕期不敢乱吃药，于是来到徐州市妇幼保健院咨询。

产科医生怀疑张女士是急性肝内胆汁淤积，对其进行常规总胆汁酸筛查，但其总胆汁酸水平小于10μmol/L，按常规尚未达到ICP诊断标准。产科医生遂推荐张女士到该院遗传医学中心找顾茂胜主任咨询。

顾茂胜主任仔细询问了张女士的症状，建议她采用超高效液相色谱—质谱仪进行胆汁酸谱检测。果然，胆汁酸谱检测发现，张女士的甘氨和牛磺结合型初级胆汁酸都有显著升高，，胆酸/脱氧胆酸（CA/CDCA）比值也大大高于参考范围，这些都指示患者可能出现肝内胆汁酸淤积的情况，顾主任于是建议张女士尽早进行药物治疗。由于发现及时，张女士接受了相关治疗，避免了肝内胆汁淤积症的发生。

胆汁酸淤积症可导致胎儿突然窒息死亡

“胆汁酸谱的检测对于早期发现妊娠肝内胆汁酸淤积症（ICP）具有重要的意义。”顾茂胜告诉记者，妊娠肝内胆汁酸淤积症是一种妊娠中、晚期特有的并发症，对妊娠最大的危害是有可能发生难以预测的胎儿突然窒息死亡。目前临床针对该疾病的诊断主要依据孕妇总胆汁酸的检测结果。目前临床在应用这一指标时遇到了一些问题，总胆汁酸水平检测的敏感度不高，有一部分孕产妇发病时血清总胆汁酸仍处于正常水平；，总胆汁酸水平检测的特异度不高，难以区分无症状高胆汁酸血症（AHP）与ICP，还有其他肝胆疾病与ICP；就是总胆汁酸水平检测无法针对ICP患者进行药物治疗（熊脱氧胆酸类药物）后的效果评估。

“为了解决上述这些问题，我们可以利用质谱技术检测15种胆汁酸分子。”顾茂胜主任介绍，这15种胆汁酸分子的物理化学性质各异，对人体肝细胞和肝功能的影响也各有不同，通过多指标共同指证，可以清楚解析胆汁酸在孕妇体内的代谢情况，从而有效地解决如上问题。“目前在全国妇幼保健系统，我们率先引进这台超高效液相色谱—质谱仪，仪器设备的先进性以及与临床相关检测的对接也处于前沿。质谱主要是做代谢组学方面的检测，能预测出患者正在发生的疾病，从而达到早预防、早干预的效果。”顾茂胜说。

顾茂胜以张女士为例，如果采用常规检查，等查出异常时，张女士身体已经出现病变。但利用超高效液相色谱—质谱仪为张女士进行胆汁酸谱检测，检测数据可以直观看出胆汁酸在孕妇体内的代谢情况，也为判断孕妇出现妊娠肝内胆汁酸淤积提供了可靠的数据支撑。这样以来，医生可以提前干预治疗，不至于让张女士的情况进一步发展成器质性病变。顾茂胜提醒，早发现、早预防，才不会给孕妇带来更为严重的后果。

通讯员 张彤 图/ 徐报融媒记者 吕品

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