奶不通了怎么办

□复旦大学附属妇产科医院乳腺科 张明迪 吴克瑾

很多妈妈经过十月怀胎，顺利生下宝宝出院回家，准备好好坐个月子。谁知道，初为人母的喜悦还未淡去，月子里的第一道坎——乳腺炎，已经悄然降临。刚喂了几天奶就发烧了，乳房发红、发烫、胀痛，乳头也皲裂了。这种情况应该如何应对？时下，正好处于疫情的特殊时期，要不要去医院？

乳腺炎的五大诱因

急性乳腺炎常发生于哺乳期，特别是初产妇产后1～2个月。此时，产妇体质虚弱，免疫力下降，大多无法保证充足的睡眠，也让乳腺炎有了可乘之机。导致哺乳期乳腺炎的主要原因就是细胞感染，而乳汁淤积是细菌感染的前奏和基础。乳汁过多，排乳不畅，乳汁可淤积成块。淤积的乳汁是细菌最好的培养基。乳汁淤积多由哺乳经验不足或方法不当所致。乳腺炎的病因如下1.乳汁未吸净。2.乳头发育不良。3.错误的喂养方式导致乳头皲裂。4.乳房保养不佳，导致乳头皮肤抵抗力较弱。5.乳头或乳房受到突然撞击。

预防乳腺炎，新手妈妈要特别注意以下3点1.轻柔按摩乳房来缓解疼痛，自行手法排奶，切忌暴力操作。2.增加宝宝吸吮的频率，形成良好的喂养习惯，促进早期乳汁的排空，有效避免奶胀。3.在生理性涨奶期间，产妇一定要注意饮食清淡，不要过早食用鱼汤、猪脚汤等油腻的催乳食物。

如何判断是否得了乳腺炎

以下几个方法可以判断是否得了乳腺炎。

1.早期会有乳房胀痛感，并且乳房皮肤温度过高，用手按压会有疼痛的感觉，用手按压时会有边界不清的硬块，此时采取合适的措施可缓解症状。

2.如果处理不得当，病情进一步发展，会有红、肿、热、痛、硬结明显的症状，用手触碰会有剧烈的疼痛感，可能出现高热、头痛、无力、脉搏快等全身症状。此时，腋下可出现肿大的淋巴结，有触痛，化验血白细胞升高。这种情况，最好及时就医治疗。

3.如果没有及时就诊，出现肿块波动感，此时已形成乳房脓肿，继而脓肿破溃。这种哺乳期乳腺炎症状严重时，甚至可能合并成败血症，危及生命，应尽快就诊。

自我护理乳腺要正确

如果妈妈能在早期发现时及时处理，就不会导致乳房脓肿、破溃等问题了。那么，如何进行自我护理呢？第一，多喝水、多休息、放松心情是最基本的自我护理。第二，保持乳房尤其是乳头的清洁、干净。第三，定时测量自己的体温变化。第四，排出乳汁。，很多妈妈会败在“乳汁排出”这个关键的问题上，表现为宝宝饿得直哭也不肯吸，又或者吸奶器不好用，越吸越堵。这时候，掌握正确的乳腺按摩就显得十分重要。恰当的按摩不但效果好，而且疼痛感也会少一些。

按摩前准备用温开水清洗乳头乳晕，观察乳头有无堵塞，提拉乳头，促进排乳反射。正确的按摩方法是用五指从乳房四周轻柔地向乳头方向按摩，将淤滞的乳汁渐渐推出。此时应注意，结合乳管分布的特点，手法按摩应呈放射状进行，而且手法一定要从乳房根部进行。以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部，在红肿胀痛处施以轻揉手法，有硬块的地方反复揉压数次，直至肿块柔软为止。

再比如，可以试试手法排奶。拇指和食指呈“C”型，放在乳晕外侧，用力向外扩展下压后向乳头根部挤捏，连续做这个动作，慢慢加快手法，乳汁会很快流出。

哪些情况要去医院就诊

1.体温＞38.5℃，无法缓解者，此时乳腺可能是受到细菌感染引起的。需要到医院检查血常规，给予相应的抗生素治疗。

2.乳房局部红肿症状加重者如果处理不得当，继续发展，乳房内可能形成脓肿，严重者可能还需要外科手术。

3.乳房里持续存在肿块者，哺乳期同样需要来院排除乳房肿瘤的可能。

非常时期这样就诊才安心

1.出入医疗场所应做好防护，避免交叉感染。2.如果出现发热或咳嗽等可疑症状，要主动测量体温。不可隐瞒发热病史或相关接触史。3.产后及哺乳期伴发热时，抵抗力较差，若伴咳嗽症状的患者应到内科做进一步排查，无问题后再到乳腺科就诊。4.急性乳腺炎患者如非必要情况，疫情期间不建议输液治疗，以免增加留院时间及感染风险。多数患者口服抗炎药物对症治疗。